文档介绍：临床常用感染指标检测的意义
中性粒细胞增多
是白细胞增多的主要原因,见于：
化脓性感染
严重的组织损伤
急性中毒
急性大出血
血液病及肿瘤
某些寄生虫感染
生理性：新生儿、妊娠、剧烈运动、饱餐
中性CRP检测通常用于区别细菌感染与病毒感染,细菌感染CRP常大于8mg/Ｌ,病毒感染者很少超过。
但有实验通过对轻度组、中度组、重度组、死亡组SARS患者观察,各病情组CRP值均变化很大,尤其是死亡组病例100%CRP值大于8ｍg/Ｌ,最高值达279ｍg/Ｌ。通过检测CRP对SARS患者病程严重程度观察,轻度组、中度组、重度组、死亡组逐渐增高,尤以死亡组为升高最显著。康复期全部患者血清CRP均降低,多数患者降至正常水平。这一试验结果说明检测CRP浓度对SARS患者急性期的诊断、观察病情和治疗有指导意义。
红细胞沉降率检查(ESR )
红细胞沉降率简称血沉，是指在一定条件下红细胞沉降的速度
参考值：男 0～15mm/h
女 0～20mm/h
影响因素：
红细胞本身因素（大小、形态、Hb含量）
血浆因素
使ESR↑: TC,TG
使ESR↓: 卵磷脂
ESR测定临床意义
动态观察病情变化（结核病和风湿热的活动期或静止期）
良性肿瘤与恶性肿瘤的鉴别参考（良性多正常，恶性肿瘤多增快，晚期、复发或转移时又见增快）
功能性与器质性病变的鉴别（心梗与心绞痛，胃癌与胃溃疡，无并发症卵巢囊肿与盆腔炎）
多发性骨髓瘤
注意：ESR测定对临床诊断有一定参考价值，但并无特异性
PCT是1992年发现的人类降钙素的前体物质，是由肺和小肠的神经内分泌细胞分泌的含116个氨基酸的蛋白质，由N末端、降钙素、C末端3个部分组成，它不会降解为降钙素，不受体内激素水平的影响. 其体内的T1/2为25h～30h
PCT是一个新型炎性参数. 健康人PCT水平很低，一般测不到；它只在机体对感染产生全身反应时才会产生，在局限性感染、病毒感染、自身免疫失调及手术创伤和慢性炎症时其血浆浓度正常或轻度升高；全身细菌感染或寄生虫感染时大量上升. 特别时脓毒性休克时PCT时浓度成倍升高.
因此，利用它能有效地评估感染和炎症的严重程度及进展情况，鉴别细菌性和非细菌性发热；也是评估感染严重程度和脓毒性休克、MODS患者较好的预警指标. 能协助诊断和监测药物疗效，指导抗生素应用；鉴别局限性和非局限性、细菌性和非细菌性腹膜炎；用于在器官移植时细菌性、霉菌性、病毒性感染和急性移植排斥反应的鉴别诊断，也可排除移植前的全身感染. 高浓度的PCT是机体免疫系统反应严重及全身脓毒反应持续存在的指征
（二）PCT参考值及临床意义
< 正常人，无SIRS（全身炎症反应综合症 ）
< 有局灶感染可能，SEPSIS（脓毒症）的可能性低
~2ng/ml 临界状态，为中度SIRS，可能为感染；
也可以是其他因素（重伤、大手术、心源性休克）；
6-12小时后复查
> 2ng/ml 重度SIRS，最大可能 SEPSIS，
10~100ng/ml 严重全身性感染、重度脓毒症, 脓毒性休克、
MODS（多器官功能障碍综合征）等 。
PCT在危重病临床上的应用
一、早期诊断细菌感染和Sepsis，并判断严重程度和预后
二、鉴别病毒和细菌性感染（病毒感染时PCT正常或轻中度升高，）
三、观察疗效，指导抗生素的应用： PCT持续不降，说明抗菌无效!
四、创伤、手术并发症评估：严重创伤和重大手术可引起PCT轻中度升高，一般不超过2ng/ml；再次升高提示合并感染
五、重症坏死性胰腺炎中的作用：合并感染时，PCT持续增高
六、自身免疫性疾病：急性发作时PCT正常；
七、感染与排斥的鉴别：排斥时PCT正常；感染时明显升高
（三）内***鲎试验的临床意义
1、内***在2h 就可以出结果，不必等漫长的细菌培养过程，有助于早期判断感染的细菌种类判断（是革兰氏阴性菌或是阳性菌感染）；及是否存在内***血症；
2、内***血症多随病情恶化而加重，随病情缓解而减轻。因此, 内***可以作为一个衡量病情和判断预后的参考指标；
3、可用于指导临床治疗、判断疗效和筛选恰当的药物。
鲎试验是一种内***检测，不能检测到病源菌；确定诊断要靠血培养作细菌