文档介绍：理赔保障日特别晨会
一、理赔情况通报
二、高额件情况通报
三、表彰
四、分享
五、最新核保核赔服务资讯
八月份理赔概况
3
结案件数: 6215件
身故、重疾、残疾: 174件
单纯医疗险: 6041件
给付及豁免金额:
身故、重疾、
单纯医疗险:
八月理赔前十大案件简介
4
1、八月身故、重疾、残疾共结案174件,最高23万,无一件理赔给付金额达到基本保险需求50万保额的。
2、八月理赔前十大案件中,客户出险的平均年龄37岁,最年轻的仅29岁(乳腺癌)。
八月典型理赔案例(1/3)
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案件点评:
1、客户初中学历,投保时41岁,年收入10万,说明客户有良好的保险意识。
2、按公司核保审核及客户实际保障需求,客户可投保大于50万的高额保件。
这提醒我们一定要设计与客户年龄和经济收入相匹配的保额,不要有“先买一点后续再加”的想法,因为风险可能随时发生。
3、越是高速的交通方式(如高速公路,飞机,高铁等),出险损失往往越大,对于频繁使用“高速”的人群应汲取教训。
案例一:
爱心大使:阳光区中牟赵辉部孔冬霞组刘玲玲
投/被保人:P女士职业:果菜商
生效时间:2011年07月31日年缴保费:5908元
险种组合: 智胜人生 15万+智胜重疾 10万+无忧意外 8万+无忧医疗 1万+健享人生 2份+住院日额 10份
出险情况: 2013年7月2日上午,被保人驾驶一辆依维柯在连霍高速洛阳境内行驶时,由于车胎爆胎发生意外而死亡。
理赔给付:身故保险金23万元(智胜人生15万+无忧意外8万)。
八月典型理赔案例(2/3)
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案件点评:
1、客户大专学历,公司职员,投保时36岁,年收入8万,说明客户有良好的保险意识。
2、客户曾前往复旦附属肿瘤检查,本次未递交费用材料,但本次的治疗医院及3小时的手术,可以看出花费不小。虽然不排除客户有职工医保,但投保时如果附加医疗险,本次治疗将更从容。先期险种设计的科学、全面,后续在需要时才能更明白保险之真谛。
3、本案的另一个圈点之处,在于客户既然明白可以灵活运用了部分领取,却没有及时环视经济环境而增加保额。基于对当下形势的良好预期与通胀的经济规律,及时调整与身价相符的保额,才会使得名下保单正在服务自己,才是“真正的保险”。
案例二:
爱心大使:郑州收展一区部二处三课一区高玉红
投/被保人:C女士职业:公司职员
生效时间:2008年12月29日年缴保费:6000元
险种组合: 智胜人生 +智胜重疾 +无忧意外 6万+无忧医疗 1万
出险情况: 2013年3月7日因体检诊断宫颈癌IA期(病理:早期浸润性鳞状细胞癌)
理赔给付:当日下午17时递交理赔申请材料,第二日下午16时审核完毕,
(客户在2010财年与2011财年分别部分领取保单现价6000元和3500元)。
八月典型理赔案例(3/3)
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案件点评:
1、客户初中学历,投保时51岁,年收入3万,说明客户有良好的保险意识。
2、既往2003年11月8日因冠心病住院15天,花费3480元,赔付2270元;
2008年5月20日因脑梗住院,鉴定符合重大疾病,赔付10000元,退还多收一期保费,同时豁免后续各期保费10304元。
3、客户从08年开始即免交保费,但险种的科学设计更需要借力与身价相等的合理保障才能凸显,诚信的理赔也离不开客户前瞻性的保额需求,脱离这个依归,让一次风险就影响到生活品质,那保险的意义就不大了。
案例三:
爱心大使:郑州收展一区部二处三课二区陶江玲
投/被保人:G先生职业:个体户
生效时间:2001年09月28日年缴保费:1678元
险种组合: 《平安康泰》1万+《意外伤害》1万+《意外医疗》1万+《住院医疗》1份
出险情况:被保险人于2013年1月4日因脑出血,心肌梗塞病故于家中。
理赔给付:,(指定身故受益人)身故款人民币1万元整。
一、理赔情况通报
二、高额件情况通报
三、表彰
四、分享
五、最新核保核赔服务资讯
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八月份高额件概况
【指标通报】:
8月全省当月承保697件,%,%。
其中:%,领先全省! 
(河南分公司2013年高额件占比目标值:10%      高额件标准:人身险(寿险+意外险)风险保额≥50)
【抓绩优,促平台】:
8月,%,
其中:新战区、西北战区钻石人员高额件活动率超过15%!本部区拓、东北战区、联合战区活动率低于全省
平均值,
高额件标准:单张保单人身险保额