文档介绍：哮喘与过敏性鼻炎需协同治疗
袁秉煃 邻居王先生患哮喘与过敏性鼻炎多年,长期在同一医院的呼吸内科和耳鼻喉科治疗,可治疗的效果并不好。他问我有无新的治疗办法。我告诉他,过敏性鼻炎和支气管哮喘都属于变态反应性疾病。过去认为,这两种疾病哮喘与过敏性鼻炎需协同治疗
袁秉煃 邻居王先生患哮喘与过敏性鼻炎多年,长期在同一医院的呼吸内科和耳鼻喉科治疗,可治疗的效果并不好。他问我有无新的治疗办法。我告诉他,过敏性鼻炎和支气管哮喘都属于变态反应性疾病。过去认为,这两种疾病是分属上、下呼吸道的两种独立疾病,故分别由耳鼻喉科医师和呼吸科医师采用不同方法治疗。在临床实践中,大量病人同时患有哮喘和过敏性鼻炎,如果把过敏性鼻炎和哮喘分开治疗,则疗效往往不好。越来越多研究表明。过敏性鼻炎与支气管哮喘是“同一气道的同一疾病”,治疗上如果能相互兼顾则效果会好得多。
●同一气道的同一疾病
人是一个整体,过敏性鼻炎与支气管哮喘实际上是“同一气道的同一疾病”,这一观念已经得到越来越多的研究证实。
过敏性鼻炎与支气管哮喘在多个方面具有相同特征:鼻和下呼吸道黏膜是一个结构相似的连续体;具有多种相同的过敏原和触发因素;具有相同的病理生理学表现。都属于呼吸道慢性炎症性疾病,具有相同的速发和迟发免疫反应过程,释放的细胞因子和炎性介质相同;具有相同的临床特征:下呼吸道激发试验可引起鼻黏膜炎症,而鼻激发试验同样会引起下呼吸道炎症。
流行病学研究结果也支持过敏性鼻炎和哮喘是同一疾病。全球过敏性鼻炎与哮喘的发病具有相似分布,过敏性鼻炎发病率越高的国家和地区,哮喘的发病率也越高:大多数哮喘病人患有过敏性鼻炎(>80%),许多过敏性鼻炎病人也同时患有哮喘(约50%)和/或非特异性支气管高反应性:有过敏性鼻炎者以后发生哮喘的危险是无过敏性鼻炎者的3倍。在芬兰的一项研究中,枯草热(一种因吸入外界花粉抗原而引起的春夏季过敏性疾病)的诊断几乎都在哮喘诊断之前或同时,罕见在哮喘诊断之后;国内的研究显示,在花粉症患者中,过敏性鼻炎患者首次发病时就同时患有鼻炎和哮喘,很多鼻炎病人在1~3年内发生哮喘。
临床治疗研究也显示,同一药物治疗可同时改善过敏性鼻炎和哮喘,反证了过敏性鼻炎与哮喘是同一疾病。在过敏性鼻炎合并哮喘的病人中,吸入皮质类固醇治疗过敏性鼻炎可减轻哮喘症状;在哮喘病人中,同时治疗过敏性鼻炎者疗效好于不同时治疗鼻炎者。
所有这些研究的结果都表明,过敏性鼻炎与哮喘具有相同的发病基础,应该视为同一疾病并采用相似治疗措施进行治疗。
●过敏性鼻炎和哮喘的综合治疗
在过敏性鼻炎发病率上升,已经成为一个全球性健康问题的背景下,世界卫生组织提出采用综合治疗措施同时治疗过敏性鼻炎与哮喘,特别强调对待持续性过敏性鼻炎患者要评估是否有哮喘,而对哮喘病人要评估是否有过敏性鼻炎。在两种疾病同时存在时,要采用综合治疗策略。