文档介绍：碘过敏性休克 的预防和处理
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20碘过敏性休克 的预防和处理
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案件回顾
 
2005年9月29日下午，患者张某在某三甲医院行冠脉CT检查，应用碘普罗***作为造影剂，检查完成后发现患者已经昏迷。CT室医生呼叫急诊室，在急诊室医生对患者进行了紧急抢救，经过治疗患者仍处于植物人状态。患方认为医院在对患者进行诊疗的过程中，违反诊疗常规，导致相应的损害后果，应承担相应的赔偿责任，故将被告诉至法院。
过敏性休克概述
过敏性休克（anaphylaxis,anaphylactic shock）是外界某些抗原性物质进入已致敏的机体后，通过免疫机制在短时间内发生的一种强烈的多脏器累及症群。
通常都突然发生且很剧烈，若不及时处理，常可危及生命。
过敏休克的症状两大特点
休克表现，即血压急剧下降，多数到80/50mmHg以下，病人出现意识障碍，轻则朦胧，重则昏迷。
在休克出现之前或同时，常有一些与过敏休克相关的伴发症状 ：皮肤红斑、呼吸道困难、循环衰竭表现和意识变化。
过敏休克的发病特点
本病均有明确的诱因，休克的出现与否和过敏药物的数量没有直接关系。
发病突然，大都猝然发生；
约90%以上患者在接受病因抗原后（例如使用碘剂、青霉素G注射等）5分钟内发生症状；
仅10%患者症状起于半小时以后；
过敏休克的前兆表现
皮肤粘膜表现  往往是过敏性休克最早且最常出现的征兆，皮肤潮红、瘙痒，荨麻疹，还可出现喷嚏、水样鼻涕、音哑。
呼吸道阻塞症状  是本症最多见的表现，也是最主要的死因。患者出现喉头堵塞感、胸闷、气急、喘鸣、憋气、紫绀、以致因窒息而死亡。
3. 循环衰竭表现：病人先有心悸、出汗、面色苍白、脉速而弱，肢冷、发绀、血压迅速下降，脉搏消失，可并发心肌梗塞。
4. 意识方面的改变  先出现恐惧感，烦躁不安和头晕；意识不清或完全丧失，抽搐、肢体强直等。
  比较常见的有刺激性咳嗽，连续打嚏、恶心、呕吐、腹痛、腹泻，最后可出现大小便失禁。
碘造影剂反应的两个类型
1、过敏反应：属于I型过敏反应，和人体特质有关，和剂量无关；临床表现：过敏休克、荨麻疹、喉头水肿等；
预防：各种预防性措施的效果并不明确。
2、剂量相关的器官反应：和温度、渗透压、速度和电离等有关。临床表现：头疼、呕吐、皮肤发热感和心动过缓、过速等。主要见于离子型造影剂。
预防：预热、减少剂量、减少注射速度等。