文档介绍：冠心病防治中降低LDLC为首要目标
血浆脂蛋白分类
20
40
60
80
1000
密度 (g/ml)
直径 (nm)
VLDL
5
10照组的变化净差 (P 值指事件).
TC *
CHD 事件 *
N=入选病例数.
WHO: 安妥明 N=15,745, P<
Oslo: 饮食/戒烟 N=1,232, P=
Upjohn: 降胆宁 N=2,278, P£
LRC-CPPT: 消胆*** N=3,806, P<
HHS: 吉非罗齐 N=4,081, P<
早期二级预防试验 （1960－1990）
Levine GN et al. N Engl J Med. 1995;332:512-521.
N=入选人数; ns=无显著性差异.
TC *
CHD 事件 *
CDP: 烟酸 (n=1,119) N=8,341, P=ns
CDP: 安妥明 (n=1,103) N=8,341, P=ns
Stockholm: 安妥明 + 烟酸 N=555, P=ns
POSCH: 回肠部分切除术 N=838, P<
%+
* 治疗组和对照组的变化净差 (P 值指事件).
北欧辛伐他汀生存研究(4S)
Lancet, 1994;344:1383
对象：4444例35-70岁心绞痛与心肌梗死
者，-
治疗：辛伐他汀20mg/d（63%）或
40mg/d(37%),-
随访：
4S血脂变化结果
治疗组 TC 25%
LDL-C 35%
TG 10%
HDL-C 8%
Lancet, 1994;344:1383
4S终点结果
死亡原因及例数总结
死亡原因
对照组(n=2223)
辛伐他汀组(n=2221)
危险性减低
所有CHD死亡
189
111
42%*
所有心血管病死亡
207
136
35%*
癌症
35
33
***
4
5
创伤
3
1
其他
7
7
所有非心血管病死亡
49
46
所有死亡
256
182
30%*
*p<
Lancet, 1994;344:1383
冠心病事件复发研究
(CARE)
对象：4159例
ＴＣ＜
有心肌梗死史者
（男3583，女576，平均年龄59±9岁）
治疗：普伐他汀40mg/天
随访：５年
CARE血脂变化结果
治疗组 TC 20%
LDL-C 28%
TG 14%
HDL-C 5%
CARE终点结果
致死性CHD事件与再发心肌梗死减
少24%
脑血管意外事件减少31%
非心血管事件总体死亡率和发生率
两组间 无显著性差异
普伐他汀对冠心病的长期干预(LIPID)
对象：9014名有心肌梗死（64%）或不稳
定心绞痛史（36%）者，31-75岁，平均TC ，LDL-C HDL-C 。
治疗：普伐他汀40mg/d
随访：
LIPID血脂变化结果
治疗组 ＴＣ 18%
LDL-C 25%
TG 12%
HDL-C 6%
LIPID终点结果
治疗组冠心病死亡相对危险下降24%，总死亡率的相对危险下降23%，并可显著降低脑卒中的发生率。
-20
-26
5
-33
-22
-31*
-35
-30
-25
-20
-15
-10
-5
0
5
10
Shepherd J et al. N Engl J Med. 1995;333:1301-1307.
* P<.
† P=.
‡ P=.