文档介绍:医用局部解剖学股前区及股内侧区
⑵ 浅动脉:股动脉进入股三角处发出3条小的浅动脉:
① 腹壁浅动脉:穿筛筋膜至皮下,伴同名静脉上行至腹前壁,分布于浅筋膜和皮肤。
② 旋髂浅动脉:穿出筛筋膜沿腹股沟韧带下方向外上 股沟深淋 巴结。
股管:底向上的短锥形筋膜管, cm。
前壁:腹横筋膜,与阔筋膜融合;
后壁:髂腰筋膜,与耻骨肌筋膜愈合;
外侧壁:分隔股管与股静脉的筋膜隔。
上口:股环,覆薄层结缔组织,称股环隔。隔上的腹膜形成一小凹,称股凹。
前界:腹股沟韧带;
后界:耻骨梳韧带;
内侧界:腔隙韧带;
外侧界:借纤维隔与股静脉相邻。
股疝:腹腔内容物经股环、股管突出隐静脉裂孔至大腿根部,称之为股疝。
4. 股三角 股前内侧区上1/3部、肌肉形成的一个三角形区域。
⑴ 境界:
上界:腹股沟韧带;
外侧界:缝匠肌的内侧缘;
内侧界:长收肌的内侧缘(此肌倾斜);
尖:缝匠肌与长收肌相交处,向下与收肌管的上口相连接;
前壁(顶):阔筋膜;
后壁(底):内→外:长收肌、耻骨肌和髂腰肌及其筋膜。
⑵ 内容:
1) 动脉
行程:腹股沟韧带中点深面接续髂外动脉→股三角→收肌管→收肌腱裂孔→腘窝:腘动脉。
体表投影:大腿屈髋、稍外展和旋外位时:腹股沟中点至收肌结节连线的上2/3段。
腹壁浅动脉、旋髂浅动脉、阴部外动脉,近侧段发出,分布于浅层结构。
旋髂浅动脉
腹壁浅动脉
阴部外动脉
股深动脉:腹股沟韧带下方2~5 cm处,起自股动脉后外侧壁,在股血管后方行向内下,进入长收肌深面离开股三角。
分支:
① 旋股外侧动脉:起始部位不恒定。发出后行至外侧至股直肌深面,分为升、降和横3支,分布于股前区和臀部诸肌,并参与构成膝关节网(降支)。
② 旋股内侧动脉:起始处也变异,发出后经耻骨肌和髂腰肌之间向内后方走行,分支分布于股后区诸肌,并与旋股外侧动脉、臀下动脉和第1穿动脉等吻合。
③ 穿动脉:3~4支,贴近股骨穿大收肌至股后区,分布于大腿肌后群。
2) 股静脉、腹股沟深淋巴结
股静脉始于收肌腱裂孔处的腘静脉,伴股动脉内侧上行→股三角尖处行于股动脉后外侧→转至动脉的内侧→腹股沟韧带深面移行为髂外静脉。
属支:接受与股动脉分支伴行的同名静脉外,在隐静脉裂孔处还收纳大隐静脉。
股静脉近侧段内侧有3~4个腹股沟深淋巴结,收纳:
腹股沟浅淋巴结的输出管;
股部、小腿部、足部的深部淋巴;
子宫角部、***部的淋巴(可直接或经腹股沟浅淋巴结)。
注入:髂外淋巴结。
3) 股神经(L2~4):
腹后壁腰丛发出→髂筋膜的深面→肌腔隙→股三角,位于股动脉外侧→腹股沟韧带稍下方,分成数支:
肌支:支配耻骨肌、股四头肌、缝匠肌;
关节支:髋、膝关节;
皮支:股前内侧区的皮肤。
隐神经:最长,行于股动脉前面,并相伴进入收肌管,伴大隐静脉→小腿内侧、足内侧缘。
5. 收肌管(Hunter管)
股前区中1/3段前内侧、缝匠肌深面的一个间隙,长约15cm。
前壁:缝匠肌及张于股内侧肌与大收肌之间的收肌腱板;
外侧壁:股内侧肌;
后壁:大收肌、长收肌;
上口:通股三角;
下口:经收肌腱裂孔通腘窝。
内容:前→后:
隐神经和股内侧肌神经;
股动脉,并于管下端处发出一支膝降动脉,参与组成膝关节网;
股静脉
6. 闭孔血管神经束
⑴ 闭孔动脉:盆腔内发自髂内动脉→闭膜管→股内侧区,分成前后二支:
前支:分布于内收肌群;
后支:分布于髋关节及股方肌等。
耻骨支:穿闭膜管前发出,在股环附近与腹壁下动脉的分支(耻骨支)吻合,有时可形成异常闭孔动脉(17%)。
闭孔动脉
⑵ 闭孔神经(L2~4):起自腰丛→与闭孔血管同穿闭膜管→管内分前、后两支→短收肌的前、后面。
前支:支配长、短收肌、股薄肌、髋关节和股内侧区上部的皮肤。
后支:支配闭孔外肌、大收肌、膝关节囊后部。
临床上用股薄肌代替肛门外括约肌时,应注意保留至股薄肌的闭孔神经的分支。
四、临床要点
1. 测定股骨大转子向上移位的两种方法
⑴ 髂坐线(Nelaton线):
侧卧,髋半屈,髂前上棘和坐骨结节之间引一条连线。
正常情况:大转子尖端应在此线上或以下,最多不超过此线1cm。
髋关节脱位和股骨颈骨折:向上超过1cm以上,大转子已向上移位。
⑵ 髂转线 (Sc