文档介绍：中国BPH临床诊疗指南的 制定与介绍
北京大学泌尿外科研究所
北京大学第一医院泌尿外科
张祥华
中国BPH诊疗指南制定具体内容
①    BPH基本知识篇
②    BPH诊疗指南制定的背景,目的,方法
③    BPH的临床进展性
④    BPH诊疗指南-诊断篇
⑤    BPH诊疗指南-治疗篇
⑥    BPH诊疗指南-随访篇
⑦    BPH诊疗指南-患者篇
1. BPH基本知识篇
对BPH的定义,流行病学,病因研究,症状与合并症,病理特点,诊断手段以及治疗方法进行概括性的阐述。
BPH guideline 的适用范围
50岁以上男性
具有LUTS症状(除外膀胱出口梗阻以外的原因)
中国BPH诊疗指南的制定原则
①   在泌尿外科学会的领导下统一进行
②   具有科学性和国际通用性
③   严谨,简练,通俗易懂,易于推广
2. 制定BPH诊疗指南的背景,目的,意义与方法
BPH诊疗指南的制定基础
Evidence-Based-Medicine的原理
多中心性的研究汇总
近10年来国内外BPH临床论文的结果分析
借鉴发达国家已经完成的BPH诊疗指南
参考文献的实际状况
文献数本国部分国外部分
AUA 135 110(82%) 25(18%)
JUA 45 5(11%) 40(89%)
中国 95 13(14%) 82(86%)
① BPH被证实是一种进展性疾病。
②与BPH进展相关的高危因素分析:
年龄
血清PSA
前列腺体积
最大尿流率
残余尿量
症状评分
③影响BPH进展的其他因素:
高血压,高血脂等
① BPH被证实是一种进展性疾病
下尿路症状加重而导致患者生活质量下降
BPH患者的I-PSS评分逐年增加,-2分不等
最大尿流率进行性下降
在Olmsted County研究中,对患者随访6年,%
%
所有年龄组患者的最大尿流率呈持续下降,平均每年下降达2%
BPH相关并发症的发生
AUR和肾功能损害为主要指标
BPH手术治疗几率上升
②与BPH进展相关的高危因素分析:
血清PSA
PSA可预测前列腺体积的增加、最大尿流率的改变以及AUR发生的危险和需要手术的可能性
血清PSA增高BPH患者发生临床进展的可能性更大(MTOPS)
AUR的发生风险和需要手术治疗的几率随血清PSA升高而增加(PLESS)
前列腺体积(PV)
PV可预测BPH患者发生AUR的危险性和需要手术的可能性, BPH患者AUR的发生风险和手术需要随着PV的增大而增加
PV≥30ml的BPH患者发生AUR的可能性是PV<30ml的3倍(Olmsted County)
PV≥31ml的BPH患者发生临床进展的可能性更大(MTOPS)
4. BPH诊疗指南-诊断篇
诊断标准
轻,中,重分度的原则与方法
初始评价手段的推荐意见
推荐已经被临床验证,并得到广泛认可
可选择在部分患者得到了临床验证
不推荐尚未得到临床验证