文档介绍：关于胰腺与胆道肿瘤
第1页，讲稿共120张，创作于星期三
正常解剖
胰腺是人体第二大消化腺，位于胃的后方，在第1、2腰椎的高处横贴于腹后壁，其位置较深
胰腺的形态细长，可分为胰头及钩突部、胰体
和胰尾三部分。
胰头部
胰头癌的MRI表现
胰管阻塞扩张，
胰腺体尾部萎缩，并见炎症
第25页，讲稿共120张，创作于星期三
胰头癌的MRI表现
第26页，讲稿共120张，创作于星期三
胰头癌的MRI表现
第27页，讲稿共120张，创作于星期三
胰头癌－胰腺体尾部萎缩，胰管扩张
第28页，讲稿共120张，创作于星期三
胰腺癌的MRI表现
胰腺癌尤其是胰头癌，在动态增强扫描的早期常可观察到肿瘤周边有一环形的高强化环，为正常胰腺组织。
若肿瘤呈浸润性生长，则肿瘤边缘常模糊不清，此时MRI 增强扫描也很难确定肿瘤的范围
当肿瘤侵犯到周围脂肪组织时，T1WI和T2WI能清楚的显示肿瘤的低信号伸入到高信号的脂肪组织中，
增强扫描的SGE加脂肪抑制序列则显示肿瘤的中等信号影侵入到低信号的胰周脂肪中。
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胰体癌－肿瘤侵犯周围脂肪
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全胰腺癌
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全胰腺癌
第32页，讲稿共120张，创作于星期三
胰腺癌的MRI表现
肿瘤包绕血管时，SE的T1WI和T2WI（TSE, FSE）可显示中等信号或中高信号的肿瘤部分或完全包绕呈流空状态的低信号的血管腔，
梯度回波动态增强扫描的动脉期和门静脉期则可很好的显示血管壁是否完整，肿瘤包绕血管的程度
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胰腺癌的MRI表现
淋巴结转移的判断主要依靠平扫的T2WI（TSE, FSE）加脂肪抑制和T1WI或SGE的脂肪抑制，可显示肿大的淋巴结为中高或高信号，而周围背景为低信号
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胰头癌－肿瘤侵犯SMV和SMA
第35页，讲稿共120张，创作于星期三
胰头癌－肿瘤侵犯SMV和SMA
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胰头癌-未侵犯重要血管
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MRI在胰腺癌的应用
鉴别小的或轮廓不清的肿瘤
准确的判断肿瘤的位置
了解肿瘤侵及血管的情况
确定肝脏是否存在转移
对于肾功能低下或有对碘过敏而无法做CT增强扫描的病人
对于CT认为胰头大，但不能确定是否有肿瘤时，MRI尤其具有应用价值
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胰腺转移瘤
胰腺转移瘤少见，尸检资料发现其在胰腺恶性肿瘤中占3%~12％
最常见的原发肿瘤为肺癌(SCLC)、乳腺癌、肾细胞癌、恶性黑色素瘤、胃肠道恶性肿瘤等
胰腺转移瘤可为单发或多发结节，以多发较多见，也可以表现为全胰弥漫性受侵
CT增强扫描多表现为低或中度强化，密度低于正常胰实质，边界较清楚，胰周脂肪间隙清晰，往往无邻近血管受侵
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胰腺转移瘤－MRI表现
肾癌胰腺转移
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淋巴瘤侵及胰腺
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胰腺囊性肿瘤
胰腺囊性肿瘤属胰腺外分泌肿瘤，主要包括浆液性囊腺瘤、及粘液性囊腺性肿瘤，是少见的胰腺肿瘤
女性发病率明显高于男性，女性约占77％
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胰腺囊性肿瘤-浆液性囊腺瘤
浆液性囊腺瘤又称微小囊性浆液性囊腺瘤，较黏液性囊腺性肿瘤为少见
为多发、微小呈蜂窝状、含浆液的囊肿构成，并可见细小的纤维分隔，囊的直径在剖面一般约2~15mm大小
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胰腺浆液性囊腺瘤的MRI表现
肿瘤边界显示清楚，周围脂肪或邻近组织器官没有受侵的征象
T2WI显示小囊肿和细小的分隔形成簇状或串状葡萄样高信号的囊状征象
用屏气或呼吸补偿技术可很好的显示囊肿间的细小分隔，而分隔在T2WI多呈低信号
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胰腺浆液性囊腺瘤的MRI表现
增强扫描则可见分隔呈明显强化
规整、薄层的分隔以及没有周围组织器官受侵的征象是区别囊腺瘤与囊腺癌的重要影像依据
延迟增强扫描可见中央瘢痕强化，说明主要是纤维成分，可能为位于中央区域的囊肿被挤压后相邻间的囊壁结构，这一征象多见于较大的肿瘤，
第45页，讲稿共120张，创作于星期三
胰腺浆液性囊腺瘤的MRI表现
第46页，讲稿共120张，创作于星期三
胰腺浆液性囊腺瘤的MRI表现
第47页，讲稿共120张，创作于星期三
粘液性囊腺瘤MRI表现
肿瘤为大小不一囊肿组成，其囊壁及分隔厚且不规则
T1WI和