文档介绍：关于艾滋病 (2)
第1页，讲稿共102张，创作于星期三
概 述
艾滋病是由人类免疫缺陷病毒（Human Immunodeficiency Virus, HIV)引起的一种严重慢性传染病
主要通过性接触和体液传播
HIV主要侵30-40 percent per year in China, the fastest rate in the world
第11页，讲稿共102张，创作于星期三
艾滋病在我国造成的经济损失
北京：2家医院1994-1999收治HIV/，，，医疗费用：54549元／人／年
至2000年底全国因艾滋病增加的医疗费用和社会经济损失达4924亿圆人民币
每减少一个HIV，需投入1000美圆
第12页，讲稿共102张，创作于星期三
主要内容
病原学
流行病学
自然史
实验室检测
诊断原则
主要机会性感染
抗病毒治疗原则
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病原学
逆转录病毒科，慢病毒亚科。单链RNA
圆形或椭圆形，直径90--140nm
HIV有2型：HIV-1、HIV-2。HIV-1为主
HIV复制快（109/日）、变异率高
嗜淋巴细胞性、嗜神经性
在外界生存能力差：560C、30分钟灭活
25%以上的酒精、%次***酸钠、漂白粉均可灭活
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第15页，讲稿共102张，创作于星期三
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流行病学（传染源）
病人和无症状携带者
HIV主要存在于HIV感染者/艾滋病患者的体液中，包括血液、精液、子宫和***分泌液、乳汁、伤口渗出液等。其他体液如泪液、唾液也含有病毒
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流行病学（传播途径）
性接触传播：主要的途径（占70％～80％）
异性间性接触传播占70%以上
男性***性接触传播占5％～10％
发生一次没有保护的性交（即未使用安全套） 在男性***中的传染HIV的概率约为1% %～ %
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流行病学（传播途径）
经血传播：注射途径－药瘾者共用针头 输血：血友病
静脉注射吸毒：%
受血或血制品：单次暴露的传染概率大于90%
其他途径：器官移植，人工受精
医务人员职业暴露：%～ %
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流行病学（传播途径）
母婴传播：胎盘、产程、产后血性分泌物、母乳喂养
患AIDS的母亲传给婴儿:50%
其中宫内感染:10%;其他:90%
2400万/年感染HIV妇女生产—60万婴儿/年感染
HIV感染使全球新生儿死亡率上升75%
AIDS孤儿:1000万; 2010年:4000万
第20页，讲稿共102张，创作于星期三
危险因素： 母亲方面的因素： 病程进展较快者 血浆病毒载量高者 吸烟或频繁 注射毒品者 胎膜早破（超过4小时） 绒毛膜炎症 ***分娩 产科的辅助操作（如使 用产钳等）
新生儿方面的因素：
母乳喂养 早产 低出生 体重儿
流行病学（传播途径）
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流行病学
高危人群
男***者
性***者静脉药瘾者
血友病和多次输血者
发病年龄主要为40岁以下的青壮年
儿童发病虽少，但发病急，死亡迅速
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AIDS 流行的一般规律
由高危人群开始 一般人群
***
IDU
***女
嫖客
家庭妇女
儿童
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发病机制
HIV与CD4细胞结合
HIV直接损伤
使非感染细胞受损
HIV感染骨髓干细胞
CD4细胞功能受损和大量破坏
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病理解剖
主要病理改变发生在淋巴结和胸腺等免疫器官
淋巴结：反应性病变；肿瘤性病变
胸腺：萎缩、退行、炎性病变
神经系统：神经胶质细胞灶性坏死、血管周围炎性浸润及脱髓鞘病变
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临床表现
1期：急性感染期
2期：无症状感染期
3期：AIDS期
未经抗病毒治疗的AIDS 平均生存期
12-- 18个月
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HIV感染自然史
Lymphocytes CD4
N/mm3 sang
800
40