文档介绍：心功能检测指标
心肌标志物
心脏是由起搏细胞、传导细胞、和收缩细胞（心肌细胞）组成，就重量而言，主要成分是心 肌收缩细胞的心肌蛋白和心肌酶，其中有些具有诊断心肌梗死的特异性。心肌对缺氧非常敏 感，心肌动脉梗死时，心肌细胞因缺血损伤或坏心功能检测指标
心肌标志物
心脏是由起搏细胞、传导细胞、和收缩细胞（心肌细胞）组成，就重量而言，主要成分是心 肌收缩细胞的心肌蛋白和心肌酶，其中有些具有诊断心肌梗死的特异性。心肌对缺氧非常敏 感，心肌动脉梗死时，心肌细胞因缺血损伤或坏死，以上蛋白和酶可较快的释放入血，成为 诊断心肌缺血和坏死的标志物。
目前心功能检测的项目有两大类，即与心肌收缩细胞有关的：
心肌酶
心肌蛋白
名称
结果
桃示
AST
24
0-40
LDH
1«4
94-250
HBDH
144
UL
72-82
CK
1(T
UL
25-200
CK—MB
63
4
U'L
0-24
心肌酶的检测主要包括：
天冬氨酸转移酶（AST）
乳酸脱氢酶（LDH）
a-羟丁酸脱氢酶（HBDH）
肌酸激酶（CK）
肌酸激酶同工酶（。K-MB）
AST： <40U/l
在心肌中含量是骨骼肌中的两倍。AST有两类同工酶：s-AST； m-AST
正常血清中主要为s-AST，细胞坏死引起线粒体崩解时除了 s-AST显著升高外m-AST 增高。
急性心肌梗死患者m-AST异常升高，远大于肝病时的值。
急慢性肝炎及活动性肝硬变患者s-AST和m-AST都增高。
LDH : 130-280U/l
LDH位于细胞质中，在肝脏、红细胞和心肌、骨骼肌中浓度最高。它是由H和M两 个亚基所组成的四聚体，形成
5种同工酶，即：HHHH （LDH1）、 HHHM （LDH2）、HHMM （LDH3）、
HMMM （LDH4） MMMM （LDH5）。
因许多组织LDH含量都比较丰富，诊断的特异性较差。
而各种组织中LDH同工酶含量不同，检查其同工酶对损伤的组织或器官，进行定位诊 断。
急性心肌梗死、溶贫、巨幼贫等，除了 LDH总活力增高，LDH1和LDH2均增高，LDH1 增高更加显著，另外病毒性心肌炎、风湿性心肌炎等LDH总活力和LDH1、LDH2呈轻中 度增高。
肝细胞损伤或坏死时，血清LDH总活力增高，并伴有LDH4、LDH5增高，原发性肝癌时 LDH同工酶有92%异常，LDH5、LDH4、LDH3均增高，而LDH1、LDH2则降低。
HBDH： 95-330U/1
由来：LDH的H亚基对底物的特异性要求较低，除乳酸外还催化血清a -羟丁酸脱氢， 故称之为a -羟丁酸脱氢酶(a-HBD或HBDH)。
HBDH主要来源于心肌、肾和红细胞。对诊断心肌梗死比LDH或AST更有特异性。
且HBDH升高持续时间比AST更长。
心肌梗死时AST、CK活性迅速上升，16〜48h达峰值，而HBDH和LDH升高较慢， 但升高后可持续2周甚至更长时间。
由于HBDH在心肌中含量较丰富，故在心肌梗死发病过程中，血清HBDH比LDH更为专
—。
HBDH活性升高并非只见于心肌梗死病人。
肝脏疾患HBDH亦可增高，但变化不显著，故常以HBDH /