文档介绍：关于踝关节骨折病人的护理课件
第1页，讲稿共25张，创作于星期三
踝关节
踝关节（ankle joint），由胫、腓骨下端的关节面与距骨滑车构成，故又名距骨小腿关节。胫骨的下关节面及内、外踝关节面共同形成的“冂”(jiong)泵镇痛,并观察镇痛的效果、有无不良反应,及时评估疼痛程度的变化并记录。换药时注意动作轻柔,避免加重患者的疼痛。
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术后护理
5、心理护理
由于骨折，手术均为意外突发事件，病人多出现紧张、恐惧、焦虑的情绪，要针对性地做好患者思想疏导工作，语言要亲切、体贴。谈病人最感兴趣的话题，在精神上给予安慰，生活上给予照顾，待病人如亲人一样，做好各种宣传教育。建立良好的护患氛围，从而树立起战胜疾病的勇气和信心，积极主动配合治疗和护理，指导病人家属配合医护人员，共同减轻病人的心理负担
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术后护理
6、生活护理
①。住院环境和作息制度给病人制造一个安静、安全、舒适、卫生的住院环境，保持室内空气新鲜，&过氧乙酸空气消毒，帮助病人制定规律生活和作息制度，保证充足的睡眠。这也是骨折的术后护理措施。
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术后护理
②。饮食护理饮食应以高热量、高蛋白、低脂肪、低盐、清淡易消化的饮食为主。卧床的病人胃肠蠕动减慢，常有便秘现象，应鼓励病人多食用粗纤维食物，多吃蔬菜、水果，保持大便通畅，必要时服用缓泻剂。
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术后护理
③。病情观察由于老年人体内器官，代偿能力差，机体易出现电解质紊乱、全身衰竭等并发症，所以老年骨折病人在手术时机体受到极大刺激后，尤其要注意生命体征及全身情况的观察，防止因骨折手术加重老年骨折病人原有的疾患。
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术后护理
7、并发症的观察和护理
踝关节手术的并发症在营养不良,骨质疏松,糖尿病的病人中有所增加,并与局部软组织损伤及肿胀程度有关。
(1)、关节僵硬 (2)、有感染的危险 (3)、创伤性关节炎 (4)、坠积性肺炎 (5)、静脉血栓 (6)、褥疮 (7)、便秘 (8)、骨筋膜室综合症
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术后护理
8、术后并发症的护理 (1)关节僵硬 背伸功能障碍是一个问题,如果不能迅速进行积极主动的屈伸活动,应辅以正确的物理治疗,因为一些病人的屈伸是无效的,关节镜松解和麻醉下松解操作的效果是有限的和不成功的。多数病人能适应这种障碍,很少需要松解踝后方软组织。有医生建议用外固定器进行渐进的关节屈伸活动,少数情况下可以考虑踝上的背伸截骨。
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术后护理
(2)有感染的危险:与手术创伤有关 术前半小时和术后给予抗生素预防感染。观察创口敷料渗血渗液情况,如敷料渗血较多或被污染,及时更换,保持创口清洁、干燥。换药时,严格遵守无菌操作原则,防止交叉感染。均衡膳食结构,增加营养,促进伤口愈合。密切观察体温变化,如有异常,及时报告医生。
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术后护理
(3)创伤性关节炎
创伤性关节炎可能跟原发软骨损伤、感染后病理变化或复位不良导致的病灶关节压力过高的关节软骨损害有关。有时出现一前方骨赘,引起疼痛,并限制背伸,切除骨赘,症状明显好转。更多情况下损害想当广泛,关节面已无可挽救,这时,穿合适的鞋、减少活动、间断的支具保护剂镇痛或抗炎治疗均难以改善症状,应考虑行踝关节融合固定术。
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术后护理
(4)下肢深静脉血栓的预防
①体位:平卧,抬高患肢,高于心脏平面10°～15°。麻醉清醒后即可督促患者早期开始股四头肌收缩及趾踝关节的主动伸屈活动,并辅以向心性按摩,以消除静脉血的淤滞。
②遵医嘱预防性应用抗凝药物(法安明)
③加强巡视,重视患者的主诉,密切观察患肢皮肤颜色、温度、浅静脉充盈状况以及肢体肿胀、肌肉疼痛及压痛情况,发现异常立即报告医生进行处理。④预防血液高凝状态,保持出入量平衡,进清淡易消化、富含纤维素饮食,忌辛辣、油腻,保持大便通畅,避免用力排便致腹压增高影响下肢静脉回流。
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术后护理
(5)骨筋膜室综合症的观察护理
密切观察患肢有无感觉异常,持续性疼痛,进行性加重、皮肤颜色、远端动脉搏动情况、观察伤口包扎的松紧度。
①一旦确诊,应立即松解所有外固定物,将肢体放平,不可抬高,并 尽量减少患肢活动。
② 严禁在患肢穿刺,减少同一局部给药。
③及时予脱水减压治疗。(遵医嘱使用镇痛药及脱水药,观察脱水剂 治疗效果,患肢症状有无改善,并及时做好筋膜开窗减压术的准备)
④减压术后:密切观察病人的体温、脉搏、呼吸、血压,尿的色及量 保持