文档介绍：关于输液反应与过敏反应课件
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第1页，讲稿共19张，创作于星期三
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目录
⒈输液反应
⒉过敏反应
⒊输液反应与过敏反应的鉴别
⒋ 输液反应的应急预案
第2页，讲稿共19张，创作于星期三
星期三
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过敏反应
发生机制
目前对其发生机制的解释是：药物进入机体后与蛋白质或多肽分子结合而发挥完全抗原的作用，有些个体在此作用下能产生相当量的lgE类抗体。lgE能与肥大细胞和嗜碱性粒细胞结合。当再次接触相同的变应原时，变应原与上述细胞表面的lgE特异性地结合，所形成的变应原——lgE复合物能激活肥大细胞和嗜碱性粒细胞，使之脱颗粒。从排出的颗粒中及从细胞内释出的一切生物活性介质，如组***、激肽、白三烯等，引起毛细血管扩张、血管壁通透性增加、平滑肌收缩和腺样体分泌增多。
第10页，讲稿共19张，创作于星期三
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过敏反应
一般过敏反应：荨麻疹、喉头水肿、过敏性鼻炎、血管神经性水肿、轻微胸闷
严重过敏反应：窒息、哮喘、过敏性休克
这里主要说一下过敏性休克
第11页，讲稿共19张，创作于星期三
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过敏性休克
过敏性休克多在注射后5-20分钟内，甚至可以数秒内发生，既可发生于皮内试验过程中发生，也可发生于初次肌内注射或静脉注射时（皮内试验结果阴性）；还有极少数发生于连续用药过程中。其临床表现主要包括如下几个方面：
1、呼吸道阻塞症状：由于喉头水肿、支气管痉挛、肺水肿引起胸闷、气促、哮喘与呼吸困难，伴濒死感。
2、循环衰竭症状：由于周围血管扩张导致有效循环量不足，而表现为面色苍白，出冷汗、发绀，脉搏细弱，血压下降。
3、中枢神经系统症状：因脑组织缺氧，可表现为面部及四肢麻木，意识丧失，抽搐或大小便失禁等。
4、其它过敏反应表现：可有荨麻疹，恶心、呕吐、腹痛与腹泻等。
第12页，讲稿共19张，创作于星期三
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过敏性休克
急救措施
1、立即停药，协助患者平卧，报告医生，就地抢救。
2、%盐酸肾上腺素，-，***-1mg皮下或肌注。首次注射后不见效果，可考虑15-20分钟内重复注射，直至脱离危险期。盐酸肾上腺素是抢救过敏性休克的首选药物，具有收缩血管、增加外周阻力、提升血压、兴奋心肌、增加心排出量以及松弛支气管平滑肌等作用。
3、给予氧气吸入改善缺氧症状。呼吸受抑制时，应立即进行口对口人工呼吸，并肌内注射尼可刹米、洛贝林等呼吸***。喉头水肿导致窒息时，应尽快实行气管切开。
4、根据医嘱静脉注射地塞米松5-10mg或琥珀酸钠氢化可的松200-400mg加入5%-10%葡萄糖溶液500ml内静脉滴注；应用抗组***类药物，如肌内注射盐酸异丙嗪25-50mg或苯***40mg。
5、密切观察病情，记录患者生命体征、神志和尿量等病情变化；不断评价治疗与护理的效果，为进一步处置提供依据。
（必须保持静脉通路，以备用。立即换上生理盐水，更换输液器，继续输液。不能因为惊慌或家属等原因拔除静脉通路，错过抢救时机）
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过敏性休克
预防
过敏性休克病情十分严重，加强预防甚为重要，应注意：
1、避免滥用药物：强调医师应严格掌握用药原则，根据适应症用药，避免滥用药物，是预防药物过敏性休克的重要措施。
2、详细询问过敏史、用药史及家族过敏史：应用药物前必须询问有无过敏史，如荨麻疹、哮喘、湿疹、药疹及过敏性鼻炎等。如有过敏史，使用药物时应提高警惕。对某种药物已过敏反应，则禁止再用。
3、凡初次用药，停药三天后再用，以及在应用中更换批号时，均须按常规做过敏试验。皮试液必须现配现用。
4、禁止空腹注射药物，以防不良反应发生。
5、提高警惕，加强观察：很多药物都有发生过敏反应的可能，故对注射药物后的患者，应观察20-30min，以防意外发生。
6、详细向患者告知药物不良反应症状，使患者对不良反应心中有数，及时倾听患者主诉，做到早发现、早处理。
7、预防第二次休克：有些患者以前已发生过敏性休克，由于未引起注意，以致有少数患者发生第二次休克，甚至死亡。因此，必须确诊致病的药物名称，在病历卡最醒目处注明。并告诉病人和家属。
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输液反应与过敏反应的鉴别
二者在刚发生时都有面色苍白、胸闷、恶心等前驱表现。
输液反应：发冷寒战更突出，约输液后10-15分钟潮红、寒战过后或同时出现高热、超高热，临床发展以分钟计，与后者相比相对较平稳；
过敏反应:从症状上分析：过敏反应多见于皮疹、荨麻疹、血管神经性水肿、诱发哮喘、过敏性休克等，其前驱症状发生数秒、数十秒后即出现面色苍灰、恶心呕吐、冷