文档介绍：小儿分期以及黄疸
由NordriDesign提供
小儿年龄分期
学龄前期：
3～6岁。
学龄前期儿童的体格发育速度减慢，智能发育进一步加快，求知欲强，好问，好奇心强，自我控制能力仍差。
小儿分期以及黄疸
由NordriDesign提供
小儿年龄分期
学龄前期：
3～6岁。
学龄前期儿童的体格发育速度减慢，智能发育进一步加快，求知欲强，好问，好奇心强，自我控制能力仍差。
保健措施：
本期应重视潜在智能的开发，但应循序渐进，避免强求，以适应其发育速度，是进行学前教育的重要时期。应培养热爱劳动，爱集体的共产主义思想，仍应注意供应充分营养及安全护理。
此期活动范围广，意外伤害发生率高，应注意防护。
小儿年龄分期
学龄期：
6～12岁。
学龄期儿童除生殖系统以外大部分器官已发育成熟，脏器功能特别是大脑发育更加完善，记忆力强，智力发育迅速，基本接近***，机体抵抗力增强，感染性疾病减少，但变态反应性疾病如结缔组织病、肾炎、过敏性紫瘢等增多，疾病的表现基本上与***相似。
保健措施：
更应重视思想教育，加强体格锻炼，并宜参加适当劳动。
小儿年龄分期
青春期
年龄范围一般从10岁～20岁，女孩较男孩早2年左右。
此期生长发育再次加速，出现第二次生长高峰，生殖系统发育并渐成熟。
保健措施：
青春期心理卫生教育
青春期性知识教育
（二）新生儿黄疸
Neonatal Jaundice
黄疸是新生儿期常见症状之一，
它可以是正常发育过程中出现的症状,
也可以是某些疾病的表现，严重者可
致脑损伤。
定义
新生儿黄疸指新生儿期胆红素代谢不成熟，血中胆红素水平增高，出现皮肤粘膜黄染现象。病因复杂，有生理性和病理性之分
黄疸分类
生理性黄疸(physiological jaundice)
病理性黄疸(pathologic jaundice)
新生儿生理性黄疸
由新生儿胆红素代谢特点所致的黄疸为生理性黄疸。特点：
-3天出现，4-5天达高峰，7-10天消退。
：足月儿＜221 µ mol/L（㎎/dl）,早产儿＜255 µmol/L（15㎎/dl）。
（＜5㎎ /dl/d）。
，结合胆红素＜34 µmol/L（2㎎/dl）。
。
病 理 性 黄 疸
不符合生理性黄疸者为病理性黄疸（或由新生儿胆红素代谢特点以外原因引起黄疸者）。符合以下特点之一即可。
1. 出现早，生后24h内出现。
2. 水平高，足月儿胆红素＞221µmol/L
（㎎/dl），早产儿＞15㎎/dl。或胆红素每天上升＞85µmol/L(5㎎/dl)。
，黄疸持续时间，足月儿＞2周，早产儿＞4周 。
。
＞34µmol/L（2㎎/dl）。
病 理 性 黄 疸 的 原 因 分 类
黄疸的发病因素随时代而变化。
70年代感染因素为第一位，溶血为第二位。
目前围生期因素为第一，溶血第二，原因不明、母乳性第三，感染第五。
影响因素
饥饿：葡萄糖不足，缺乏与胆红素结合的葡萄醛酸
缺氧：胆红素代谢中需氧
胎便排出延迟：增加肝肠循环
脱水：血液浓缩
酸中毒：胆红素与白蛋白结合力下降
头颅血肿或颅内出血：红细胞破坏增加
诊断步骤
正常或降低
总胆红素
红细胞形态异常、红细胞酶缺乏、血红蛋白病、药物性溶血、感染、DIC
窒息、感染、头颅血肿、IDM、幽门狭窄、小肠闭锁、Lucey-Driscoll综合征、Grigler-Najiar综合征、Gilbert综合征
甲低、母乳性黄疸
感染、胎胎输血
母胎输血、SGA
LGA、脐带延迟结扎
细菌或TORCH感染 、肝炎、半乳糖血症 、 酪氨酸血症、囊性纤维化 、胆总管囊肿、胆道闭锁 、α1-抗胰蛋白酶缺乏
足月儿＞，早产儿＞15mg/dl或每日上升＞5mg/dl
改良Coombs试验
黄疸
升高
RBC压积
正常
升高
直接胆红素
阴性
阳性
RBC形态、网织RBC
正常
异常
足月儿＜，早产儿＜15mg/dl或每日升高＜5mg/dl
Rh 、ABO及其他血型不合
病理性黄疸
生理性黄疸
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_I Can Dream About