文档介绍：关于骨髓移植患者的护理课件
第1页，讲稿共46张，创作于星期三
主要内容
1、骨髓及骨髓移植的概念（熟悉）
2、骨髓移植的分类及流程（了解）
3、骨髓移植前、中、后的相关护理（掌握）
4、骨髓移植并发症的护理（掌握）
第2页 空气培养
第16页，讲稿共46张，创作于星期三
（4）严格执行工作人员入室制度
（5）物品消毒与传递
第17页，讲稿共46张，创作于星期三
2．患者入室前各种检查及消毒隔离
（1）检查患者各系统有无感染病灶、传染源及各重要脏器功能正常与否，无异常时可入室治疗。
第18页，讲稿共46张，创作于星期三
（2）入室前3d开始口服肠道抗生素，食用无菌饮食。
第19页，讲稿共46张，创作于星期三
（3）做好口腔、鼻咽、会阴的消毒：漱口液漱口，早晚及饭后各1次，用1：2000***己定液洗手，便后擦洗会阴等。
第20页，讲稿共46张，创作于星期三
（4）患者体表清洁处理：剪短指（趾）甲，剃除毛发，入室沐浴后浸泡擦浴20min，穿戴无菌衣裤、帽、袜
第21页，讲稿共46张，创作于星期三
（5）患者和家属
：
内外联系的方法
↘
第22页，讲稿共46张，创作于星期三
3．患者入室后消毒隔离
（1）五官护理：眼、耳、鼻护理，口腔护理。
（2）皮肤护理：洗手，洗脸，全身擦澡每日3次，注意保暖。
第23页，讲稿共46张，创作于星期三
（3）会阴及肛门护理：1%聚维碘溶液消毒肛周
（4）无菌操作：静脉导管护理。
（5）无菌饮食：双蒸法。
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二、锁骨下静脉导管的护理
第25页，讲稿共46张，创作于星期三
（一）导管穿刺部位的护理
对穿刺部位严格消毒
↓
局部换药隔日1次
保持局部皮肤清洁干燥
↓
避免细菌残留
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（二）导管本身的护理
1、输液时加强巡视
2、 抽血时动作迅速，避免时间过长造成管内凝血。
第27页，讲稿共46张，创作于星期三
3、持续输液患者：每日更换输液管道、用生理盐水20 ml快速冲管、用肝素生理盐水250 U/ml（2 ml）封管。
第28页，讲稿共46张，创作于星期三
4、管内凝血：肝素生理盐水液回抽
↓
尿激酶
↓
封闭30 min后再回抽
第29页，讲稿共46张，创作于星期三
5、入层流仓时：
输液→其他护理
第30页，讲稿共46张，创作于星期三
三、输注骨髓和造血干细胞的护理及注意事项
回输骨髓或者造
血干细胞
第31页，讲稿共46张，创作于星期三
滴速：缓慢滴注20min后→每分钟40～60滴
输注前：非那更注射液
输注中严密观察：
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移植术后护理
第33页，讲稿共46张，创作于星期三
1．观察病情
发热、感染、出
血或移植物抗宿
主病的症状
尿液：量、色
pH
大便：次数、量、
颜色、性质
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2．营养护理
高蛋白、高热量、高维生素；必要时提供肠道外高 营养
第35页，讲稿共46张，创作于星期三
3．严格执行无菌操作及无菌护理。
4．严格执行洁净室规则，保持无菌环境。
第36页，讲稿共46张，创作于星期三
5．做好成分输血护理
6．正确详细记录出入量及各种护理记录
第37页，讲稿共46张，创作于星期三
7．心理护理
第38页，讲稿共46张，创作于星期三
并发症的护理
1、移植物抗宿主病（GVHD） 是异基因骨髓移植最严重的并发症
第39页，讲稿共46张，创作于星期三
2、免疫缺陷性感染
主要表现：细菌、真菌病毒感染时的全身和局部表现，严重时可发生败血症。
↓
防治：广谱而单一的抗菌素运用，联合用干扰素等制剂。
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3、化疗、放疗的毒副作用 口腔感染、呕吐、 腹泻、出血性膀胱炎，最严重的为肝损伤
防治：对症处理，华法林或小剂量肝素可预防肝静脉闭塞症。
第41页，讲稿共46张，创作于星期三
4、间质性肺炎 骨髓移植后肺部主要的并发症
主要表现：不同程度的咳嗽、突发性的呼吸困难，心动过速、紫绀，胸部X线示双肺弥漫的间质性水肿。
防治：尚缺