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髋关节置换术围手术期的护理精选ppt.ppt

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髋关节置换术围手术期的护理精选ppt.ppt

上传人:卓小妹 2022/7/30 文件大小:3.11 MB

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文档介绍

文档介绍:关于髋关节置换术围手术期的护理课件
第1页,讲稿共55张,创作于星期三
背景
人工全髋关节置换术(Total Hip Replacement , THR) 是通过植入人工全髋关节假体治疗髋关节疾患的外科技术, 是***髋关节成形
指导其正确在床上大小便,正确咳嗽咳痰,进行股四头肌等长收缩训练,除患髋外其他关节肌肉功能锻炼。
第16页,讲稿共55张,创作于星期三

指导病人饮食均衡,食物要有营养和容易消化,老年人以软食为主,多喝水,保持二便通畅。
第17页,讲稿共55张,创作于星期三

针对并存病做各种相应的特殊检查,并采取积极有效的措施加以控制。
第18页,讲稿共55张,创作于星期三

范围:髋关节手术备皮范围应上至乳头线水平,下至踝部,并包括躯干部、会阴处皮肤。
第19页,讲稿共55张,创作于星期三
7. 术前预防性用药
针对各种并存病应做好有效的控制预防措施,患者术前半小时静脉注射抗生素。
第20页,讲稿共55张,创作于星期三
术后护理
1 .基础护理
病人术后需卧床,生活不能自理,故应协助其保持正确、舒适的体位,注意保护骨突部位。同时鼓励病人多食蔬菜、水果,多喝水,以预防便秘和泌尿系感染。
第21页,讲稿共55张,创作于星期三

术后要严密观察病人的体温、血压、脉搏、呼吸等。鼓励病人做深呼吸和咳嗽,预防肺部感染。术后每30—60分钟测血压、呼吸、脉搏1次,平稳后改为每4小时1次。注意病人意识状态和患肢血液循环情况,出现异常及时处理
第22页,讲稿共55张,创作于星期三

术后置引流管引流积血,以减少伤口内血肿的形成。应注意保持引流管通畅,密切观察引流、引流液体的颜色和性质严格无菌操作,防止引流液倒流。正常为50~250 ml/d,色淡红;若引流量大于300ml/d,色鲜红,应及时报告医生,及时处理。
第23页,讲稿共55张,创作于星期三

手术后在切口处用冰袋冷敷,通过冷对细胞活动的抑制,使神经末梢的敏感性降低,疼痛减轻,同时冷敷也可使局部血管收缩而减少局部出血。必要时遵嘱使用止疼剂。
第24页,讲稿共55张,创作于星期三

术后要仰卧,患肢保持外展中立位。
第25页,讲稿共55张,创作于星期三

感染 
人工髋关节置换术感染的机率由早期的10%~15%控制在目前的1%左右。感染多发生在术后早期,是造成手术失败的主要原因之一。
第26页,讲稿共55张,创作于星期三
深静脉血栓和肺栓塞
静脉血栓形成较常见,国外文献报道,髋关节手术后深静脉血栓发生率高达35%。肺栓塞2%~16%。预防的原则:术后早期活动有助于改善血液循环,使用抗血栓泵并遵医嘱给予口服利伐沙班或注射低分子肝素钙。护理工作中应注意患肢的感觉、色泽、肢端动脉搏动情况,如出现下肢肿胀、肢端温度降低、皮肤发绀、疼痛加剧,应警惕栓塞的发生。如患者突然出现呼吸困难、口唇紫绀,应警惕肺栓塞的发生。
第27页,讲稿共55张,创作于星期三
关节脱位
术后人工髋关节脱位较易发生,%~7%,脱位原因与关节类型、手术入路途径、术后搬动不正确、早期功能锻炼不得当及病人自身条件有关。护理工作中应注意保持患者正确的体位。观察脱位的要点是:患肢疼痛剧烈,双下肢长度不同(患肢缩短),成过度外旋位。一旦发生脱位,应立即使患肢制动,并通知医生进一步处理。
第28页,讲稿共55张,创作于星期三
案 例 分 析
患者陈某某,男性,43岁
自诉3年前工作时高出坠落致右髋关节疼痛,活动受限,当时就诊于深圳医院,行闭合复位固定术,好转后出院,患者一年后出现右髋部疼痛,活动受限,于2014-1再次就诊于深圳医院,诊断为右股骨头坏死,行右侧髂骨取骨右股骨粗隆 植骨术,伤口愈合后出院,出院后疼痛症状无缓解,逐渐加重,且活动逐渐减少,患者为求进一步诊治,遂就诊于我院。
第29页,讲稿共55张,创作于星期三
实验室检查:
C—
血沉25mm/h
辅助检查:
骨盆片示:
右股骨头无菌性坏死并骨填塞术后改变;有髂骨取骨术后改变。
CT骨盆三维成像
1、右股骨头无菌性坏死并骨填塞术后改变
2、右髂骨取骨术后改变
诊断清楚无手术禁忌症于10月17日行“全髋关节置换术”
第30页,讲稿共55张,创作于星期三
第31页,讲稿共55张,创作于星期三
第32页,讲稿共55张,创作于星期三
护理诊断
疼痛 : 与手术有关。
部分自理缺陷:与术后卧床有关。
躯体移动障碍 :与手术后疼痛有关。
焦虑 :与患者对手术治疗及预