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患病率
各国患病率差异的原因：
疾病概念：对疾病的认识差异；
诊断标准差异；
调查方法
调查工具
（一）遗传因素
：
心境障碍患者中，有家族史者：３０％～％
心境破裂；
随周围环境改变转移：骚扰他人
音联；
意联；
意念飘忽（flight of ideas):由于注意转移，讲话内容常突然改变，从一个主题很快转到另一个主题。
精力旺盛，兴趣广泛；
动作敏捷，活动增多；
虎头蛇尾，有始无终；
社交活动增多，随便请客；
嬉戏、装扮、表演、挥霍、轻浮、卤莽行为；
爱管闲事、乱指挥，总认为自己是对的；
忍耐力差，控制力下降，冲动毁物行为。
食欲增加，但往往体重减轻。
***增加，性活动频繁，乱性。
睡眠减少，但不知疲倦。
面色潮红；
双目有神，瞳孔轻度扩大；
交感神经亢进：心率加快，便秘；
失水、体重减轻；
幻觉：幻听为主；
妄想：夸大妄想、关系妄想、被害妄想等；
夸大性质；
片段、多样；
持续时间短。
（delirious mania)
躁狂极度严重的表现
意识障碍；
极度兴奋；
行为紊乱，无指向性，冲动行为；
片段的错觉、幻觉和妄想；
思维不连贯；
早期丧失自知力。
程度较轻；
无精神病性症状；
对社会功能轻度影响；
一般不易察觉。
一般指老年后首次发作的躁狂。
心境高涨少见，以易激惹为主；
夸大多见；
言语增多，罗嗦；
攻击行为；
病程迁延。
（二）抑郁发作
典型临床表现：“三低”症状+躯体症状
情绪障碍：情绪低落；
认知障碍：思维迟缓；
意志障碍：意志活动减退；
躯体症状。
抑郁情绪：悲伤、痛苦、沮丧
核心症状，但非诊断所必须；
无明显原因，或牵强附会的原因；
强度、持续时间、范围不同于丧亲、失败所产生的不愉快情绪；
患者心情沉重，没有原因流泪，或处于麻木痛苦状态。
自我评价降低
概念：过分低估自己的能力和价值，认为自己在各方面都是失败者。
表现：感到自己一切不如人，无能力，无作为、无用、无希望、无助、无价值；
严重者：认为自己一无是处，一钱不值；
贫穷妄想
自罪观念和自罪感
75%患者存在；
病理性自罪感：对一些很小的事情责怪自己，有时明知过分，但不能克制；
罪恶观念：感到别人在指责自己，或已受到起诉，可有自知力，严重时演变为罪恶妄想；
罪恶妄想：罪恶观念的严重发展。
疑病
有许多理由感到自己患了躯体疾病；
将焦虑发作时的植物神经症状视为自己患躯体疾病的表现；
疑病观念：预期的焦虑和担心，悲观、强烈怀疑自己患了某种疾病；
疑病妄想：即使有证据否定患病，仍不能动摇自己患了不治之症。
通常是抑郁发作前的前驱症状；
表现：强迫检查和强迫重复、强迫整理、
强迫思维、强迫清洗、
强迫性穷思竭虑、强迫性不完美感；
核心：体验到这些想法或冲动出自自身， 并且意识中反对，但必须接受并屈从。
精神病性症状
主要指幻觉、妄想；
与心境相和谐的（mood-congruent)：
如罪恶妄想、无价值妄想、躯体疾病妄想、虚无妄想，嘲弄性或谴责性幻听；
与心境不和谐的(mood-incongruent)：
如被害妄想、自我援引妄想，没有情感色彩的幻听等。
持续时间短；部分患者可持续很长时间
部分存在一定自知力；
多与心境相协调；
现实性或非荒谬性；
非原发妄想，或非许友新定义的经典妄想；
思维迟缓
表现：难于做决定，思维反刍，注意保持困难；
或思维启动、组织、回忆困难；
患者感到头脑中充满了许多思绪，新思绪不断涌现导致思维混乱；
思考最简单的事情也犹豫不决，甚至完全没有反应。
3 意志活动障碍 快感丧失
第二个常见症状，核心症状之一；
失去享受快乐的能力，“一种丧失情感的感觉”，“可怕的空虚”；
即使有高兴的事，后受到表扬，或从事爱好的活动也体验不到快乐。
与知觉迟钝、人格解体、现实解体、情感体验不足或精力丧失相连。
精力丧失
缺乏精力和能量：艰难地捱过一天又一天，。
不能振奋起来，也不能工作：不得不强迫自己干每一件事情，哪怕是最小的事情也要花巨大的努力，即使每一天最常见的事务，起床、穿衣、梳洗也要通过艰难的努力才能去做”。
DSM-IV,ICD-10重性抑郁症一个诊断条目，核心症状之一。
运动迟滞
50%抑郁症患者；
表现：行动迟缓，如走路缓慢、或呆坐不动、或言语缓慢、每个词之间停顿很