文档介绍：手足口病诊疗指南
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面色苍灰、皮肤花纹、四肢发凉，指（趾）发绀；出冷汗；毛细血管再充盈时间延长。心率增快或减慢，脉搏浅速或减弱甚至消失；血压升高或下降。
二、实验室检查
（一）血常规。 白细胞计数正压。 （六）外周血白细胞计数明显增高。 （七）高血糖。
七、处置流程
门诊医师在接诊中要仔细询问病史，着重询问周边有无类似病例以及接触史、治疗经过；体检时注意皮疹、生命体征、神经系统及肺部体征。
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（一）临床诊断病例和确诊病例按照《传染病防治法》中丙类传染病要求进行报告。
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（二）普通病例可门诊治疗，并告知患者及家属在病情变化时随诊。 3岁以下患儿，持续发热、精神差、呕吐，病程在5天以内应密切观察病情变化，尤其是心、肺、脑等重要脏器功能，根据病情给予针对性的治疗。
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（三）重症病例应住院治疗。危重病例及时收入重症医学科（ICU）救治。
八、治疗
（一）普通病例。 ：注意隔离，避免交叉感染。适当休息，清淡饮食，做好口腔和皮肤护理。 ：发热等症状采用中西医结合治疗。
（二）重症病例。
。 （1）控制颅内高压：限制入量，积极给予甘露醇降颅压治疗，-，每4-8小时一次，20-30分钟快速静脉注射。根据病情调整给药间隔时间及剂量。必要时加用呋噻米。
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（2）酌情应用糖皮质激素治疗，参考剂量：***泼尼松龙1mg-2mg/kg·d；氢化可的松3mg-5mg/kg·d；-·d，病情稳定后，尽早减量或停用。个别病例进展快、病情凶险可考虑加大剂量，如在2-3天内给予***泼尼松龙10mg-20mg/kg·d（单次最大剂量不超过1g）-·d。
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（3）酌情应用静脉注射免疫球蛋白，总量2g/kg，分2-5天给予。 （4）其他对症治疗：降温、镇静、止惊。 （5）严密观察病情变化，密切监护
2．呼吸、循环衰竭治疗。 （1）保持呼吸道通畅，吸氧。 （2）确保两条静脉通道通畅，监测呼吸、心率、血压和血氧饱和度。
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（3）呼吸功能障碍时，及时气管插管使用正压机械通气，建议呼吸机初调参数：吸入氧浓度80%-100%，PIP 20 -30cmH2O，PEEP 4-8cmH2O，f 20-40次/分，潮气量6-8ml/kg左右。根据血气、X线胸片结果随时调整呼吸机参数。适当给予镇静、镇痛。如有肺水肿、肺出血表现，应增加PEEP，不宜进行频繁吸痰等降低呼吸道压力的护理操作。
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（4）在维持血压稳定的情况下，限制液体入量（有条件者根据中心静脉压、心功能、有创动脉压监测调整液量）。 （5）头肩抬高15-30度，保持中立位；留置胃管、导尿管。 （6）药物应用：根据血压、循环的变化可选用米力农、多巴***、多巴酚丁***等药物；酌情应用利尿药物治疗。
（7）保护重要脏器功能，维持内环境的稳定。 （8）监测血糖变化，严重高血糖时可应用胰岛素。 （9）抑制胃酸分泌：可应用胃粘膜保护剂及抑酸剂等。 （10）继发感染时给予抗生素治疗。
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3．恢复期治疗。 （1）促进各脏器功能恢复。 （2）功能康复治疗 （3）中西医结合治疗。
全国疫情动态
2012年1月1日-7月7日全国累计报告1338123例，重症14379例，死亡376人，累计报告病例数居前5位的省份依次为广东（191056例）、广西（144710例）、湖南（115735例）、浙江（98539例）和江苏（80078例），累计报告发病率居前5位的省份依次为广西（）、海南（）、广东（）、浙江（）和湖南（），累计报告死亡数居前5位的省份依次为广西（91人）、湖南（77人）、贵州（28人）、陕西（23人）和湖北（18人）；报告实验室诊断病例55333例，其中EV71阳性29093例，Cox A16阳性17987例和其它肠道病毒阳性8253例。。
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表3 1-01至7-08手足口病统计表(审核日期统计)
地区
病例数
死亡数
重症数
实验室诊断病例
EV71
Cox A16
其他肠道病毒
湖北省
60660
18
161
9065
7247
1455
363
武汉市
8897
-
14
543
242
255
46
黄石市
7354
7
93
1807
1791
5
11
十堰市
2639