文档介绍：共振吸脂塑形术的临床应用
[摘要]目的:探讨共振吸脂术应用于人体各部位塑形的效果。方法:在肿胀麻醉下,用瑞士VACUSON共振吸脂机行人体不同部位,如腹部、大腿前内、后外侧的脂肪堆积吸脂塑形术30例。结果:经过6~12个月随访,.1%肾上激素1ml+5%碳酸氢钠10ml。
切口选择:全腹(包括髂腰部)在腹股沟中部上1~2cm,也可在脐旁。抽吸部位位于大腿前内侧则选择大腿内侧下方,后外侧可选择臀沟中部。
:%利多卡因局部浸润手术小切口,切开后用多孔注射管直接缓慢插入皮下脂肪层深层内,配合蠕动泵注射器将配置的肿胀液进行加压注射,使局部软组织肿胀,皮肤突起发白、变硬为度。注射范围超过标志线外3cm。选择口径合适的吸脂管接震动手柄置入脂肪深层,左手向下压住吸管部位上方皮肤,呈扇形“拉锯式”逐部位边震动边抽吸。抽吸时观察抽吸物颜色:开始为黄色脂肪和清亮肿胀液,后逐渐变为浅红色。当吸出物颜色变红色时,更换细口径管,可用左手在皮肤表面捏住吸管,管孔向下,呈扇形逐部位抽吸,当感到吸管来回运动有粗糙感,通过做提捏实验和pizzaiolo 实验[2],~。要注意吸脂部位和未吸脂部位的过渡,不要形成台阶样,注意平整均匀--此为吸脂最后一步--“找平”。
术后处理:将创腔中的残留液体清除,术后置棉垫加压包扎,次日换药,同时口服消肿药物,如消脱止等。术后7天拆线,弹力织物加压1~3月。加强锻炼,适量控制饮食,保持术后效果。
疗效判断标准[3]:①完美:形体改善明显,没有或少有凹凸不平表现;②良好:较小但明显的形体改善,且(或)较中度的凹凸不平表现;③一般:较小的形体改善,明显的凹凸不平,但穿衣后不明显;④较差:很少或无形体改善,且(或)伴有明显的美容缺陷。
3结果
本组30例患者,术后随访6~12个月。完美24例,良好6例。上腹围减少2~3cm,下腹围减少5~6cm,大腿最大减少2~3cm,医患双方均感满意,无严重并发症(图1、2)。皮肤硬结大多在术后3~6个月后软化,感觉异常均在6个月后恢复。
4讨论
自1987年klein[4]发明肿胀吸脂技术以来,吸脂术已经成为相对安全的形体雕塑手段,可以在门诊进行。传统的负压吸脂术是在肿胀麻醉的基础上,在一定的负压下通过吸脂针管在脂肪组织中做往复运动,将其从体内吸出,吸脂手术时间较长,因此为提高吸脂效率,减少损伤,出现了诸多的改良方法,如电子吸脂,体外、体内超声辅助吸脂,激光辅助吸脂及震动吸脂等。
肿胀技术改变了传统局部麻醉的观念,成为各种吸脂工具使用的前提条件。利多卡因的用量大大超过了药典所规定的极限,使脂肪抽吸技术更为安全简便,是脂肪抽吸术发展史上的一个重大飞跃,对脂肪抽吸术在世界范围内的推广起到重要的促进作用。目前临床上尚无统一配方,注射量也根据术者的经验而定,一般的配方如下:利多卡因400~800mg,肾上激素1mg,5%碳酸氢钠10~20ml及生理盐水1 000ml。利多卡因是脂溶性局部***物,具有起效快,穿透性与扩散性强,无明显的扩张血管作用等特点,是肿胀麻醉液的主要成分。其最大的安全极限为女性35mg/kg,男性30mg/kg,注射后4~14h达血浆浓度高峰,最长可达23h,48h完全清除[5]。。碳酸氢钠为中和利多卡因的酸性,减少注入时的痛苦,1000ml肿胀液中其不应大于20ml,否则可产生沉淀,影响利多卡因的效应。
振动吸脂技术是在1997年由欧洲整形医师最先采用,它有共振器发出一定频率的共振波使脂肪细胞破碎而不损伤神经、血管、肌肉、肌腱、皮肤等组织,并且碎脂与吸脂同步进行,安全简捷。近几年来,设备经过不断改进,功能日趋完善。瑞士VACUSON共振吸脂机工作时发出与脂肪细胞固有频率相同的机械性共振波,选择性的破碎,乳化脂肪细胞,吸脂时只需要在手柄上施加轻微的向前的压力,吸管便能向前突进。由于脂肪组织呈柔软的团块状,血管、神经纤维等组织呈稍韧的条索状,它们之间的理化性状差别较大,两者的固有频率相差亦较大,当与脂肪组织发生共振的脂肪抽吸管管尖遇到上述组织时,高速振动的管尖可将其移开,避免捅断而顺利地将脂肪组织吸出[6]。正因为完整地保留了纤维隔,对术后皮肤回缩、形体雕塑有重要作用;完整的纤维隔对血管、神经的保护减少了创腔的出血、瘀斑、皮瓣下积液,减轻术区皮肤一过性感觉减退的程度。因此应用共振吸脂手术具有手术创伤小,术后疼痛轻,恢复快等特点[7]。该术式在提高吸脂效率的前提下