朱立新八年制讲课-20161103咽炎扁桃体炎 扁周脓肿 咽后脓肿.pptx

文档介绍：咽炎扁桃体炎扁桃体周脓肿咽后脓肿
华中科技大学同济医学院附属协和医院
耳鼻咽喉科朱立新
CONTENTS
咽炎
扁桃体炎
扁桃体周脓肿
咽后脓肿
咽炎
急性咽炎
慢性咽炎
萎缩性咽炎
急性咽炎
急性咽炎(acute pharyngitis):咽黏膜、粘黏下组织及其淋巴组织的急性炎症
常为上呼吸道感染的一部分
可单独发生,亦可继发于急性鼻炎
多发生于秋冬及冬春之交
急性咽炎——病因
病毒感染:柯萨奇病毒(Coxsackie virus)、腺病毒、副流感病毒引起者多见
细菌感染:以链球菌、葡萄球菌和肺炎双球菌为主,其中以A组乙型链球菌引起者症状较重
急性脓毒性咽炎(acute septic pharyngitis)
物理化学因素:如高温、粉尘、烟雾、刺激性气体等。
在幼儿,急性咽炎常为急性传染病的先驱症状或伴发症状,如麻疹、猩红热、流感、风疹等。
在成人及较大儿童,则常继发于急性鼻炎、急性扁桃体炎之后。
受凉、疲劳、烟酒过度及全身抵抗力下降,均为本病的诱因。
急性咽炎——临床表现
局部症状:起病较急,咽干,咽痛,耳部放射痛。
全身症状:严重者可有发热、头痛、食欲不振和四肢酸痛等。
病程:一般在1周左右。
检查:口咽及鼻咽粘膜呈急性弥漫性充血,腭弓、悬雍垂水肿,咽后壁淋巴滤泡和咽侧索红肿。细菌感染者,咽后壁淋巴滤泡中央可出现黄白色点状渗出物。颌下淋巴结肿大,且有压痛。
急性咽炎——诊断与并发症
诊断:病史+症状+体征。必要时咽部细菌培养。
鉴别诊断:
儿童应鉴别是否为急性传染病(如麻疹、
猩红热、流感和百日咳等)的前驱症状或
伴发症状。
如在口腔、咽部、扁桃体出现假膜坏死,
应行血液检查,以排除血液病。
并发症:
邻近器官急性炎症:中耳炎、鼻窦炎、喉
炎、气管支气管炎及肺炎
全身并发症:急性肾炎、风湿热、败血症等
急性咽炎——治疗
全身治疗:卧床休息,多饮水及进流质饮食,针对病原体的治疗。
局部治疗:漱口液、喉片、含片等,淋巴滤泡局部涂用1%~3%碘甘油、2%硝酸银等
中医中药:疏风解表,清热解毒
慢性咽炎
慢性咽炎(chronic pharyngitis):咽部粘膜,粘膜下及淋巴组织的慢性炎症
常为上呼吸道慢性炎症的一部分
多见于成年人,病程长,症状顽固,不易治愈
慢性咽炎——病因、病理
局部因素
急性咽炎反复发作
上呼吸道慢性炎症刺激
长期烟酒过度,或受粉尘、有害气体的刺激
职业因素(教师、歌唱者等)及体质因素
胃食管返流
过敏因素
全身因素
多种慢性病,如贫血、消化不良、心血管疾病、慢性下呼吸道炎症、肝肾疾病等都可引发本病
内分泌紊乱、自主神经失调、维生素缺乏以及免疫功能紊乱等均与本病有关