文档介绍：: .
性质）：疼痛是怎样的，病人是否可以描述。
（3）R（radiates，放射）：疼痛位于什么地方，是否向其他部位放射。
（4）S（severity，程序）：疼痛的程度如何，如果把无疼痛至不能忍受的
疼痛比喻为 1-10 的数字，病人的疼痛相当于哪个数字。
（5）T（time,时间）：疼痛的时间有多长，何时开始，何时终止，持续多
长的时间。
（二）评估内容
1、一般情况评估年龄、性别、活动能力、姿势、语言能力、行为、面部
表情、呼吸、气味、伤口评估等。
2、生命体征气道、呼吸、循环、体温、有无出血。
3、清醒程度 AVPU 评分，评估双侧瞳孔变化，包括对光反应、大小、是
否相等。
4、皮肤情况评估皮肤色泽、温度、有无淤斑等。
5、不同病人的评估重点
（1）头部外伤或脑血管外病人需评估有无颅内高压症状，评估意识及双侧
瞳孔。
（2）外伤病人应评估头部、颈部、胸腹部、脊柱、骨盆、四肢外伤情况及
有无出血。
（3）急腹症病人应评估腹痛的性质、持续的时间和部位、有无伴随症状，
年龄大者应排除心肺问题。
（4）疼痛病人要评估疼痛持续的间、部位及有无放射痛，鉴别一般胸痛与
3心绞痛和心肌梗死。
（5）昏迷病人要详细询问现病史、既往史、评估是否为脑血管病、中毒、
肝性脑病、低血糖昏迷等。
（三）清醒程度评估法
分诊时清醒程度评估要求迅速建立系统评估，包括病人的意识水平、瞳孔
大小和病人的反应性。AVPU 方法是一种描述意识的简单方法：
A、警觉（alert）
V、对声音刺激的反应（respondw vocal stimuli）
P、只对疼痛的反应（responds only painful stimuli）
U、无反应（unresponsive）
格拉斯哥昏迷评分（Glasgow Coma Scale, GCS）是更详细的神经系统评估，
它能快速、准确地监测病人的结果。在分诊评估时相对AVPU 要繁琐。
（四）创伤评估和评分法
1、创伤评估法对病人的评估包括初步评估和进一步评估。
（1）初步评估：即 ABCs 评估。
A、颈椎制动和气道维持（airway）
B、检查呼吸和通气（breathing）
C、检查循环、控制出血、建立循环（ circulation）
D、神经系统状况——意识水平（disability）:意识、瞳孔
E、暴露和环境控制（exposure/environment control）
（2）进一步评估：从头到脚评估步骤
2、创伤评分法评估创伤严重程度的方法有 CRAMS、TS 评分法和 LSS，其
中最简单的一种是 CRAMS 法。
（1）CRAMS 评分法：CRAMS 分别代表评分时检测的 5 个部分的首写字母。
C：circulatilon——循环
R：respiration——呼吸
A:abdomen——腹部
4M：motor——运动
S:speech——语言
将 5 个部分得分相加，以总分区别创伤轻重。
三、分诊
经过必要的护理评估，初步判断疾病的类别和病情的轻重缓急，并安排合
适的救治程序或相应的专科就诊，发现传染病人应立即隔离或转到传染病专科医
院。
主要目标是在大约 5 分钟内，以简单而迅速的评估来分辨及找出（明