产科超声检查及报告规范.docx

文档介绍：产科超声检查及报告规范(一）
一、一般产科超声检查
（一）适应症
1、无法开展其他三种超声检查的基层医院，对胎儿进行粗略的生长发育评估，不对胎儿畸形进行筛查。
2、已进行过系统超声检查的孕妇，仅了解胎盘、羊水及进行大致的生长发育，
双侧脑室对称。脊柱双光带平行排列，整齐连续。
胎儿心脏：四腔心切面可显示，左、右房室大小基本对称。胎儿心率145次/分，心律齐。   
胎儿四肢部分切面可见。   
胎儿腹部内脏：肝、胃、双肾、膀胱可见，胎儿双肾盂未见分离。
胎儿脐带：脐动脉2条，胎儿颈部未见U形压迹。   
胎盘附着在子宫前壁，厚度 cm，胎盘0级。   
胎儿上唇连续。
超声提示：宫内妊娠，单活胎，LOA， 胎盘0级。
胎儿超声测值：腹围 ，股骨长 ，肱骨长 。 ，胎儿心率155次/分，心律齐。   
胎儿超声结构描述：   
胎位：LSA。
胎儿头面部：各断面扫查胎儿头端均不见胎头圆形光环，仅显示轮廓不规则的团块状强回声，不能显示脑组织，可见双眼，外突呈"蛙眼状"改变，眼眶以上颅骨缺失。胎儿上唇连续。   
超声提示：
宫内妊娠，单活胎，LSA， 胎盘0级。
胎儿颅脑声像改变提示无脑畸形，建议行系统胎儿超声检查。
三、系统超声检查:
在有条件的医疗机构，我们建议每个孕妇在18～24周都进行一次系统胎儿超声检查，如有下述情况者，更应进行此种超声检查。
（一）适应症
1、适应于所有孕妇，包括低危和高危孕妇，尤其适应于高危孕妇产前超声检查；
2、35岁以上的高龄孕妇；
3、生育过染色体异常儿的孕妇；
4、夫妇一方有染色体平衡易位者；
5、生育过无脑儿、脑积水、脊柱裂、唇裂、腭裂、先天性心脏病儿或其他畸形胎儿者；
6、性连锁隐性遗传病基因携带者；
7、夫妻双方有先天性代谢疾病，或有此类疾病生育史的孕妇；
8、在妊娠早期接受较大剂量化学毒剂、辐射或严重病毒感染的孕妇；
9、有遗传性家族史或近亲婚配史的孕妇；
10、原因不明的流产、死产、畸形和有新生儿死亡史的孕妇；
11、本次妊娠羊水过多，疑有畸胎的孕妇。
（二）超声检查技术
1、使用仪器：最好使用高分辨力彩色多普勒超声仪检查，不建议用黑白超声仪进行系统胎儿检查。
2、检查方法：扫查途径可经腹部、经阴道或经会阴部检查。不同的组织器官结构以及不同的畸形其扫查方法各不一样，详见后。
3、探头频率的选择要在穿透力和分辨力间达到平衡，原则是在能满足穿透力的情况下尽可能选用频率较高的探头，以提高分辨力。4～6MHz有足够穿透力，在腹部检查时选用。经阴道检查需要5～。
4、检查种类不同，要求测量的数据亦不同。
（三）观察内容和报告书写
按照系统超声检查所规定的内容（详见附录）进行一一检查，系统超声检查对检查仪器和检查人员要求均较高，检查者应对胎儿畸形有较全面的认识，检查时要有一个清晰的思路，应掌握一定的扫查技巧和方法。我们近几年通过大量病例检查和追踪对照，积累一定的经验和思维方法，在下面具体畸形的系统检查示范中予以简单叙述。
（四）具体报告书写示范
具体病例报告示范1：××医院系统超声检查报告（全前脑）
胎儿超声测值：，头