文档介绍:支气管扩张症
Bronchiectasis
定义
•为支气管及其周围肺组织慢性炎症导 致支气管壁的损坏而形成扩张、变形。
支扩特点
1、 慢性、化脓性肺部炎症。
2、 有气管、支气管壁破坏,因此是一 种结构性肺病。
病因支气管扩张症
Bronchiectasis
定义
•为支气管及其周围肺组织慢性炎症导 致支气管壁的损坏而形成扩张、变形。
支扩特点
1、 慢性、化脓性肺部炎症。
2、 有气管、支气管壁破坏,因此是一 种结构性肺病。
病因
1、支气管肺部感染
支气管阻塞
2、
3、 支气管外部的牵拉作用
4、 先天及遗传因素:纤毛发育不全、 囊性纤维化。
5、全身性疾病:SLE、类风湿、HIV等。
临床表现
一、症状
(-)湿性支扩
___
1、 慢性咳嗽、大量脓痰
2、 反复咯血
3、 反复肺部感染
4、 慢性中毒症状:消瘦、乏力、贫血、 发热等。
(二)干性支扩以反复咯血多见,少脓 痰。
临床表现
二、体征:病变部位的固定湿性罗音, 杵状指(趾)。
实验室和特殊检查
1、 血象
2、 肺功能
3、 痰
4、 纤支镜
实验室和特殊检查
5、影像学: 早期:
局限性支扩:多见上肺或累及的肺
段。
弥漫性支扩:呈柱状或囊状扩张。
男性37岁,反复咳嗽、咳 痰5年加重伴呼吸困难1 周。支气管扩张
鉴别诊断
1、慢支
1) >45岁
2) 长期吸烟
3) 反复咳嗽、少痰
4) 肺纹理粗乱
鉴别诊断
2、肺脓肿
1) 急性起病
___
2) 先寒战、高热。
10・14天后突然咳嗽
咳大量脓痰,
体温
逐渐下降。
3)菜篮状空洞形成
鉴别诊断
3、肺结核
1) 患者有中毒症状: 午后低热、盗汗。
2) 胸片示锁上的
斑片状阴影。
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鉴别诊断
4、先天性肺囊肿
1) 多见儿童、年轻 人
2) 为壁薄圆型或椭 圆型阴影,周边无 无炎症浸润。
鉴别诊断
5、弥漫性泛细支气管炎(DPB)
1) 慢性咳嗽、痰量较多
2) CT示双肺弥漫结节状阴影
3) 类风湿因子、抗核抗体常阳性
4) 混合性通气功能障碍
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5) 2个月小剂量红霉素治疗有效
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治疗
一、内科治疗
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(一) 治疗基础病
(二) 抗感染治疗
(三) 保持呼吸道引流通畅
1、 祛痰
2、 支气管扩张
3、 体位引流
4、 纤支镜吸痰
治疗
二、手术治疗
1、 大咯血
2、 病变局限于一叶或一侧肺组织
预防
1、主动免疫:
2、小剂量红霉素 治疗:
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