文档介绍：六经辨证治疗腰椎间盘突出症的临床体会
作者 / 娄绍昆
I导读：本文内容较长，但有方有理有案，是学****借鉴的最佳文章，希望大家能好好静心看看。
1太阳病案
郑某，男，50岁，1995年9月20日初诊。慢性腰腿痛10年，一治法。但石氏家法仅仅从“治血必治气，治气必疏肝”的理论出发，使后学者难以把握，故未能引起人们的广泛注意。
3太阳阳明合并案
张某，男，14岁。1988年4月6日初诊。2年前与同学戏耍时挫伤腰部，时感左腰腿不适。2月前，不慎淋雨，全身湿透。翌日，畏寒、高热、腰痛、周身不适，自服退热药后出现寒颤、高热不退，并感到左髋关节剧痛、肿胀、不能行走。经各种化验，X线摄片等检查后，确诊为“左髋关节化脓性关节炎”、“腰椎间盘突出”，住院予以牵引及抗生素等西医药治疗。2周后，仍有低热，左腰髋疼痛不减。
刻诊：形体瘦长，精神不衰，面色苍白，痛苦面容，畏风恶寒，发热无汗，头身疼痛，肢节不适。左腰髋部胀痛，左髂关节周围皮色泛红，肿痛处皮肤稍温而拒按，站立与行走时腰髋疼痛加剧。口渴、纳减、便结、尿浊黄臭、眠欠安、烦燥不宁。舌暗红，苔白腻，脉浮紧数。腹诊：左少腹疼痛延及左腹股沟，按压左少腹疼痛加剧而在深部触及柔软的索状物。
此为太阳阳明合病，风寒湿瘀郁闭肢节而化热，法宜解表开闭、散寒除湿、清热活血，予以大青龙汤合桃核承气汤加味。
处方：生麻黄、桂枝、防风、杏仁、桃仁、苏叶各10g，生甘草、苍术、生大黄各5g，生石膏50g。3剂。
服药后微汗，小便、大便量增多，诸症均减，上方加知母、赤芍药、附片各10g，生姜5片，即仿大青龙汤、桃核承气汤与桂枝芍药知母汤合方之意，再投5剂。
药后体温恢复正常，左髋部的红、肿、热、痛，减轻十之五六。原方中麻黄减至5g，再投5剂；并在左髋关节压痛明显处及皮肤静脉曲张处，刺血后拔火罐。
4诊时，左髋关节疼痛已减十之八九，能行走，其他症状几近消失。但腰部前屈还困难，仍有疼痛。上方增损化裁再投；委中刺血拔罐；并用正脊手法纠正紊乱的腰椎后关节。坚持服药，不时给予刺血、正脊。2周后，病除若失。10多年来，再无复发。
按 语
方证辨证和药证辨证的特点是“察症候而罕言病理，出方剂而不言药性”。汉方家矢数道明在《汉方处方解说》中说：“汉方医学的特点就是‘随证治疗’，因而可称之为‘证候学’或‘方证相对医学’，甚至可称之为‘处方学’，证候的诊断直接与处方相联系，‘诊断即治疗’，故‘证’即是‘方’。”
在研究此案的过程有两点心得：①此患者主要脉症与《伤寒论》的“太阳中风，脉浮紧，发热恶寒身疼痛，不汗出而烦燥者，大青龙汤主之”环环相扣，条文基本反映出这一方证辨证的证候学、病态学、药物学和治疗学的关系。
②在方证辨证中运用腹诊法极为重要。腹诊一法肇始于《内经》、《难经》，并在《伤寒论》中得到长足地发展，日本医家汤本求真高度评价腹诊法，云：“腹者，生之本也，故百病以此为根，是以诊病必须候腹”。此患者少腹压之急结疼痛并延及左腹股沟，这是典型的桃核承气汤腹证。
4太阴病案
姜某，女，25岁，1999年3月20日初诊。6年前发现腰腿酸痛麻木，经X线摄片、CT、MRI检查确诊为“腰椎间盘突出症”，近2月病情加重。刻诊：腰髋松弛无力而酸痛，腰骶部肌肉悸动不安，