文档介绍:刘云鹏促排卵方介绍
刘云鹏先生行医70余载,在治疗不孕症方面积累了大量的临床经验,余在随师应诊中深有感触,现介绍老师在治疗无排卵不孕症中常用的两个方剂——益五合方和促排卵汤。
1方剂介绍
刘老师在治疗15g、鹿角霜10g、肉苁蓉12g,山茱萸12g,以温精补肾;肾阳虚加补骨脂10g、鹿角片15g、肉桂6g、熟附片9g、葫芦巴9g,以温肾壮阳。
方中柴胡、白芍舒肝解郁、敛阴调经;赤芍、鸡血藤、益母草和血调经;刘寄奴除新旧之瘀血;泽兰入厥阴经,能行血利水;牛膝为肝肾引经药,“以泻恶血”,引药下行,使瘀结消散,气血得以畅行;女贞子、覆盆子滋补肝肾,疗肾水亏虚;枸杞子滋肝补肾、填精补血;菟丝子温补三阴经,以益精髓,且其性柔润,故温而不燥、补而不峻,既益阴精,又助肾阳,使阳生阴长,有促进性腺机能的作用。全方能够发育卵泡,调畅气机,促使卵巢排卵。
2典型病例
案例1:
患者,女,24岁,已婚,2004年2月23日初诊。
患者2003年3月人工流产后,未避孕一直未孕。2003年8月,B超监测排卵3次:无成熟卵泡发育。2003年9月,查性激素全套:?g/L(高于正常),余均正常。经口服溴隐亭,2003年10月,复查泌乳素正常(?g/L)。后因无成熟卵泡发育,曾口服克罗米芬。其丈夫精子检查正常。患者平素月经规则5~6/30d,量中等,色红,有痛经史,经前乳胀,口干欲饮,平素怕冷,纳可,睡眠可,小便可,大便干,舌红,苔薄黄,脉沉软。孕产史:孕1流1产0。中医诊断:不孕症,属肾虚肝郁证。西医诊断:继发性不孕症。治疗:首诊以促排卵汤加紫河车、仙茅、***羊藿,20剂,每日1剂。
二诊:本次月经时间为2004-03-14,量中,4d净。痛经较前减轻,纳可,舌红,苔薄黄。继守上方治疗,并予女科丸6瓶,嘱当天即与丈夫同时口服,连服3d。
2004年4月8日三诊:3月28日B超检测提示排卵,仍予上方口服。
2004年4月22日四诊:诉月经已逾8d未至,感两侧下腹时有隐痛,腰酸痛,嗜睡,精神可,疲乏,纳可,二便可,舌红,苔薄黄,脉滑。考虑为妊娠之象。查:尿HCG(+)。患者欣喜不已。予胶艾四物加续断、桑寄生、菟丝子,7剂,以养血补肾、固冲安胎治疗。
按:
患者平素怕冷,属先天肾气不足,复经人工流产术损伤胞宫脉络,营血外溢瘀滞于内,由于胞宫与冲、任、督脉直接连属,并通过经脉与肾、肝、脾等脏腑间接络属,所以,胞宫受损,必然累及冲、任、督脉和肾、肝、脾等脏腑的气血运行与阴阳平衡,使虚者益虚。因肾主生殖,肾虚则生殖功能低下,不排卵而不孕。营血瘀滞于内,表现为痛经,经前乳胀。
本病病机是肾虚血瘀,治以促排卵汤补肾养血活血。方中紫河车补肾填精,修复胞宫;加仙茅、***羊藿振奋肾阳,促使排卵。全方在温振肾督、修复胞宫的同时,佐以化瘀生新之品,调畅冲任气血,两者相得益彰。孕后患者下腹时有隐痛、腰酸痛,为血虚不营、肾虚不固之征,故治以胶艾四物合寿胎丸养血补肾、固冲安胎。
案例2:
患者,女,22岁,已婚,2003年11月11日初诊。
诉自初潮开始月经即3~4个月一潮,如每月来潮需用黄体***,经期3d,量多,色红,无痛经。近8年,月经或3月一行或半年一行,2