文档介绍：一例胃癌患者的病例分析
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疾病简介
胃癌是严重危害人类健康的常见恶性肿瘤，全世界每年死于胃癌的人数超过55万。
日本、智利、芬兰、奥地利等胃癌高发，美国、澳大利一例胃癌患者的病例分析
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疾病简介
胃癌是严重危害人类健康的常见恶性肿瘤，全世界每年死于胃癌的人数超过55万。
日本、智利、芬兰、奥地利等胃癌高发，美国、澳大利亚、新西兰等发病率较低。
在我国，胃癌的死亡率位居各种癌症之首，每年死于胃癌者超过16万人。
胃癌可发生于任何年龄段，发病率随年龄的增加而上升。大致在40-60岁占2/3,40岁以下占1/4，其余在60岁以上。
病因
外因
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内因
临床症状
症状无特异性，不少病人直至出现呕血、黑便、梗阻、腹部肿块或左锁骨上淋巴结转移时始被诊断。
上腹痛：最常见，不典型。表现：最初仅感上腹胀、沉重感、隐痛。病情加重，腹痛发作频繁，持续时间延长、程度加重，甚至出现黑便、呕吐。
食欲减退、消瘦、乏力：可作为胃癌首发症状，在其早期出现。
恶心、呕吐：早期可仅有食后饱胀及轻度恶心感，常因肿瘤引起梗阻或胃功能紊乱所致。
呕血、黑便
其他症状：腹泻、便秘、腹部不适、发烧等。
早期无明显症状
主要症状
病理
胃癌可发生在胃的任何部位，其中以胃窦部最多，约占50%，其余散在分布于其他区域。
胃癌按病变浸润胃壁的深度可分为早期和中晚期胃癌。
凹陷型（Ⅲ型）
平坦型（Ⅱ型）
隆起型（Ⅰ型）
早期胃癌
浸润型：肿瘤向肠壁各层弥漫浸润，使局部肠壁增厚，但表面常无明显溃疡或隆起。
溃疡型：肿瘤深达或贯穿肌层合并溃疡。
中晚期胃癌
隆起型：肿瘤的主体向肠腔内突出
早期胃癌
AJCC 胃癌 TNM 分期
AJCC胃癌TNM分期表
组织学分型
1965年Lauren根据组织结构、细胞形态、粘液分泌和生长方式将胃癌分为肠型和弥漫型。
WHO依据组织结构和细胞形态，将胃癌分为乳头状、管状、粘液性和印戒细胞癌。
目前国内临床常分为腺癌、粘液腺癌、印戒细胞癌及未分化癌。
诊断
临床表现:胃癌缺少特异性临床症状，早期胃癌常无症状。常见的临床症状有上腹部不适或疼痛、食欲减退、消瘦、乏力、恶心、呕吐、呕血或黑便、腹泻、便秘、发热等。
体征: 早期或部分局部进展期胃癌常无明显体征。晚期胃癌患者可扪及上腹部包块，发生远处转移时，根据转移部位，可出现相应的体征。
辅助检查：内镜检查、组织病理学诊断。
实验室检查：血液检查、尿液、粪便常规、粪隐血试验。
影像学检查：CT、MRI、上消化道造影、胸部X线检查、超声检查、PRT-CT、骨扫描等