文档介绍：硬性角膜接触镜浅析
史宝玉
宁夏眼科医院
国内外硬镜应用比较
日本：60%-70%
美国：35%-45%
欧洲：30%-50%
中国：<1%
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硬镜主要用途
普通RG硬性角膜接触镜浅析
史宝玉
宁夏眼科医院
国内外硬镜应用比较
日本：60%-70%
美国：35%-45%
欧洲：30%-50%
中国：<1%
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硬镜主要用途
普通RGP
框架镜矫正不了或矫正不佳的人群
近视加深过快，度数过高不适宜角膜塑形镜者
圆锥角膜RGP
是圆锥角膜患者获得最佳矫正视力唯一手段
能够延缓早期圆锥角膜进展
角膜塑形镜
方便、美观，改善生活质量
遏制近视快速加深
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硬镜的优点
：减少像差，较框架和软性隐形眼镜成像质量佳;
：对角膜供氧充分，透氧性好;
：保养得当，可使用1-2年;
：矫正超高度屈光不正，不规则散光，减缓近视发展等
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病例：
韩某：男 17，戴圆锥角膜RGP2年，发现之前未戴镜
框架矫正视力 OD:-/-*170—
OS:-/-*145—
初配RGP
OD: ，光度-，，
OS: ，光度-，，-
戴镜2年后换镜
OD: ，光度-，，
OS: ，光度-，，-
RGP适配人群
1、无眼病，如角膜炎、结膜炎、青光眼、严重干眼症、
严重沙眼等;
2、无造成免疫力低下的全身性疾病;
3、7岁以上（最好10岁以上），卫生****惯良好，依从性较好者;
4、试戴片试戴效果良好者。
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5、长期配戴软性隐形眼镜者;
6、高度屈光不正的儿童、青少年;
7、大部分时间处于清洁的室内环境。
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RGP的缺点
缺点：
;
;
;
。
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规范验配程序
（角膜地形图、眼轴长、角膜内皮镜、ST）
（镜片种类、直径、基弧）
5配适评估
6戴镜验光，确定RGP度数
7开具处方
8配戴指导
9随访
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角膜塑形术的现状
2010年国际眼睛研究基金会（NERF ）公布
全球300万人配戴
%
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角膜塑形镜特点
非手术、非创伤性的
暂时性减少近视度数
是可逆的
合理佩戴，定期随访，安全无严重并发症
是目前唯一最合理有效控制近视的手段
角膜塑形镜的设计
现代角膜塑形镜采用四区设计。
基弧区,又称中央光学区或治疗区
反转弧区
定位弧区,又称配适弧区
周边弧区。
可能机制
角膜弯曲
表皮细胞再分布
表皮细胞压缩
细胞压缩和细胞内液体转移
增加细胞分裂
增加细胞维持
基质层地区性重组
多因素结合
角膜塑形术如何运作？
角膜上皮重组
效能
快速出现角膜地形改变
第10天后屈光效果稳定
第10天起白天反弹很少
Alharbi and Swarbrick
角膜塑形镜临床结果
角膜塑形术适应人群
1、眼部：无眼部器质性病变，无严重干眼症，未做过角膜屈光手术等
2、无造成免疫力低下的全身性疾病;（如急、慢性鼻炎、鼻窦炎，类风湿性关节炎等）
3、个体条件：卫生条件****惯良好，依从规则， 7岁以上（最好10岁以上）能够自行独立操作摘戴及护理镜片者; 近视度数增长过快者
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4、眼压10mmHg-21mmHg，角膜中央厚度≥;
5、屈光条件：近视低于600度，顺规散光小于175度，逆规散光小于75度;角膜曲率41D-;
6、软性隐形眼镜配戴者;
7、畏惧激光手术的人。
角膜塑形术禁忌人群
不适合配戴RGP镜片；
圆锥角膜；
不现实的病人期望，不切实际地认为该方法能将近视治愈者；
散光度数大于近视度数的1/2，为逆规散光；轴性近