文档介绍：神经系统疾病护理
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神经系统疾病——护理评估:
1病史：
（1）了解发病经过。
（2）主要症状。
障碍减轻或消失，无损伤发生。
四瘫痪：指随意运动功能减低或丧失，肢体因肌力下降而出现的运动障碍。分周围性瘫、中枢性瘫
1评估：瘫痪的性质、分布、程度，肌力(分0—5级)、肌张力、步态。
2诊断：躯体移动障碍 与肢体瘫痪有关
有废用综合征的危险 与肢体障碍有关。
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3目标：
1）病人能保持身体平衡，掌握各种运动方法，肌力增强。
2）能独立或在他人帮助下满足生活需要。
4措施： 1）心理支持：
2）生活护理：
3）安全护理：
4）康复护理：床上、床边、下床活动指导。
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瘫痪肢体功能为的摆放
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五语言障碍
1评估：重点评估语言交流方面的能力。
2诊断：语言沟通障碍 与大脑语言中枢病变有关。
3目标：1）病人能说简单的词或句子
2）病人能采取有效沟通的方法
4措施：
1）语言肌肉的训练。
2）语言疗法。
3）心理支持。
评价：病人语言表达能力逐步增强，能借助其他方法进行有效沟通。
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脑出血护理
一常用护理诊断
1）意识障碍
2）潜在并发症 脑疝
3）潜在并发症 消化道出血
4）生活自理缺陷
5）有皮肤完整性受损的危险
6）有废用综合征的危险
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二措施
：绝对卧床，发病24—48h减少搬动，床头抬高15—300，瞻望、躁动病人加护栏。
：吸氧，昏迷病人头偏向一侧，去活动假牙。及时清理呼吸道。
：给高蛋白、高维生素、清淡饮食，意识障碍、消化道出血者禁食24—48h, 翻身扣背、口腔护理、皮肤护理、二便护理。
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：
意识、瞳孔、T、P、R、BP、呕吐物、排泄物。
：
脑疝：注意有无剧烈头痛，喷射性呕吐，躁动不安，血压升高、脉搏缓慢、呼吸不规则，一侧瞳孔散大，意识障碍加重等先兆表现。
消化道出血：注意有无呃逆，上腹饱胀不适，胃痛，呕吐及大便颜色。
中枢性高热：
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6康复锻炼：
三保健指导：控制血压，避免情绪激动，用力排便，剧咳，天气变化、受凉，过度劳累，保证充足睡眠。
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脑梗塞护理
一常用护理诊断
1躯体移动障碍与偏瘫有关。
2吞咽障碍与延髓麻痹有关。
3 语言沟通障碍与语言中枢受损有关。
二措施
：克服急躁、悲观，避免过分依赖，增强病人自我照顾的能力和信心。
：饮食给低盐低脂，防呛咳误吸，吞咽障碍者鼻饲流食。皮肤、便秘、便失禁。
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，注意意识状态，肌力，语言功能的改变，吞咽困难、饮水呛咳 。
：溶栓应在6h内，注意观察有无出血。
：尽早进行功能锻炼。病人不可过于自信，应在陪护下进行，免发生意外。锻炼要适当，心率不超过100次/分。
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