文档介绍：关于高血压防治指南
第1页，讲稿共129张，创作于星期三
高血压概论
高血压是一种以动脉血压持续升高为特征的进行性心血管损害的疾病;
是目前最常见的心血管病；
是心脑血管病最主要的危险因素。
是全球范围内的重大公共问题。
第增生、管壁增厚靶器官缺血
出血、血栓、腔隙性脑梗塞
第11页，讲稿共129张，创作于星期三
高血压的危害
大动脉及周围动脉病变危险增加
脑卒中发病和死亡增加
冠心病发病和死亡增加
肾脏疾病发生危险增加
心力衰竭发病和死亡增加
血压水
平升高
第12页，讲稿共129张，创作于星期三
脑卒中和冠心病是高血压最严重的并发症
心血管疾病潜在的病理机制是动脉粥样硬化，它可以在体内长期潜伏，直至突然发病。
出血性脑卒中发病率呈明显下降趋势，而缺血性脑卒中和冠心病事件的发病率却呈明显上升，预示以动脉粥样硬化为基础的缺血性心血管病发病率正在升高
第13页，讲稿共129张，创作于星期三
Pharmacology & Therapeutics 117 (2008) 354–373
高血压是动脉粥样硬化的独立危险因素
高 血 压
血流动力学改变
(剪切力 )
氧化应激
炎症介质
动脉粥样硬化
第14页，讲稿共129张，创作于星期三
其中最常见的是血脂异常（>50%）
Two
25%
Three
22%
≥ Four 8%
None
19%
One
26%
Men
Two
24%
≥ Four
12%
Three
20%
None
17%
One
27%
Women
Kannel WB. Am J Hypertens. 2000:13:3S-10S.
80%以上的高血压患者存在其它危险因素
肥胖
糖耐量异常
高胰岛素血症
低 HDL-C
高 LDL-C
高 TG
左心室肥厚
第15页，讲稿共129张，创作于星期三
高血压合并其他危险因素协同促进AS
年龄
家族史
性别
高血压
血脂异常
肥胖
高血糖
吸烟
不可改变的危险因素
可改变的危险因素
内皮功能受损
炎症反应
LDL氧化沉积
动脉粥样硬化
第16页，讲稿共129张，创作于星期三
高血压防治的基本理念
对高血压患者而言，治疗的主要目标为最大程度地降低长期心血管疾病的总体风险，尤其降低脑卒中及心脏病发生和死亡。
坚信高血压是可控的，大多数需长期治疗;
降压治疗要达标；
注意导致高血压的可改变的危险因素：超重/肥胖, 高盐饮食，长期过量饮酒，长期过度精神紧张。
第17页，讲稿共129张，创作于星期三
我国高血压防治的主要任务
主要是努力提高人群高血压的知晓率、治疗率和控制率。
高血压防治作为一项社会工程，需要政府主导，媒体宣传教育，专家指导培训，企业支持参与，基层实施落实。
第18页，讲稿共129张，创作于星期三
工作基础： 卫生部“全国高血压社区规范化管理项目”教材
第19页，讲稿共129张，创作于星期三
我国2亿高血压患者应就诊区域分布；90%应分布在城镇社区和乡村 基层（社区和乡村）是高血压防治的主战场 基层医生是防治高血压的主力军
2000万人
6000万人
亿人
中国高血压防治指南(2009年基层版)
第20页，讲稿共129张，创作于星期三
HCC：全国高血压社区规范化管理
培训社区医生； 规范化管理高血压患者
计划管理1年血压达标率大于50%,；
2005-2009年阶段总结：
3 已直接培训20地区7000名社区医生，二级培训22000名；共管理30万病人，再扩大管理40万病人；
浙江、甘肃，江苏，河北等管理一年11万病人血压控制率从基线22%提高到71%；
为基层指南制定提供依据和参考。
中国高血压防治指南(2009年基层版)
第21页，讲稿共129张，创作于星期三
NCCD
HCC：高血压社区管理后血压控制率（%）
中国高血压防治指南(2009年基层版)
第22页，讲稿共129张，创作于星期三
一、高血压的检出
二、高血压的定义、分级和危险分层
三、高血压的临床评估
四、高血压患者的处理原则
五、高血压患者的非药物干预
六、高血压患者的药物治疗
中国高血压病防治规范与指南
第23页，讲稿共129张，创作于星期三
高血压检出
高血压常见无明显症状，称“无声杀手”；
建议***每2年测血压一次；利用各种机会将高血压检出来
重点人群筛查，
收缩压130-139mmHg和/或舒张压85-89mmHg；
肥胖和/或腰围：BMI≥28Kg/m2 WC：男≥90 cm，女≥85 cm）；
长期