文档介绍：特色检验肾损八项
临床意义
mAlb是糖尿病诱发肾小球微血管病变早期的客观指标。
用于评估糖尿病患者发生肾并发症的危险度。
高血压性肾损伤的早期标志，并可评估高血压的疗效。
妊娠诱发高血压肾损伤的监测。
联合α1-微球蛋白，区分肾小职业病防治中，尿NAG用于早期发现肾小管损伤。
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尿GGT
人体各组织均含 GGT，以肾脏最高，但肾脏疾病时，血中该酶升高却不明显，人血清中的GGT主要来源于肝脏，血清GGT主要用于诊断肝脏疾病。
由于GGT的相对分子量较大，正常情况下血清中的GGT不能由肾小球滤过，尿GGT不受血清中GGT的影响，测定尿GGT活性对肾小管损伤的诊断有重要意义。
尿GGT作为一种近曲小管刷状缘酶,对小管间质局部炎症性损害尤其是自身免疫性损害时增高明显。
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尿GGT
当肾脏特别是肾小管局部有炎症，并累及近曲小管时，尿GGT常可增高，如果肾小管的炎症是由于自身免疫性反应引起的，尿GGT增高尤为显著，如果肾脏仅有解剖结构上的异常，而并无炎症反应（如多囊肾等）GGT并不增高。大多数肾小球肾炎尿GGT可增高，激素或免疫抑制剂治疗缓解时可下降。
系统性红斑狼疮患者是否有肾脏累及的指征。尿GGT活性正常多提示无肾脏累及，狼疮性肾炎患者中70%以上尿GGT活性显著增高。
某些重金属可引起中毒性肾损害，尿GGT活性显著升高。
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尿GGT
、妥布霉素等氨基糖苷类抗生素发生肾毒性反应时尿GGT活性显著增高。
。
，肾移植后随着肾功能的恢复尿GGT排出显著增高，一周左右尿GGT恢复至正常，如出现排异反应，尿GGT将再次升高。
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尿总蛋白
尿总蛋白/尿肌酐
尿白蛋白/尿总蛋白
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尿总蛋白/尿肌酐
24 h尿蛋白定量是肾脏疾病辅助诊断和疗效评价的重要指标。但留尿过程繁琐且不易准确，尤其不利于门诊开展。
从上世纪80年代末期开始．国外一些研究认为尿蛋白与尿肌酐比值可以作为24 h尿蛋白定量的替代检测方法来评估尿蛋白排泄率。
美国 K／DOQI指南也建议用清晨尿或随机尿P／C替代传统的“定时尿液收集”的方法，且尽量采用晨尿减少活动的影响。若得不到晨尿，用随机尿亦可。
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尿白蛋白/总蛋白
在区分镜下血尿病人为肾小球和非肾小球疾病方面，尿白蛋白/总蛋白比率比相差显微镜更为有用。
——《美国肾脏病杂志》
Am J Kidney Dis 2008,52:201
研究者说，白蛋白/总蛋白比率不适用于尿总蛋白低于5 mg/dl（)的病人。
1例病人仅检测1份样本对于确定诊断来说，是不足够的。
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常用的尿特定蛋白、尿酶
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尿渗透压
尿渗透压（Uosm）简称尿渗量，是指经肾排泄到尿液内全部溶质微粒的总量，在评价肾脏的浓缩与稀释功能上，明显优于尿比重。
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尿渗透压
渗透压主要反映肾小管，尤其是远端小管的浓缩稀释功能。一些主要累及肾小管间质的疾病都会引起尿渗透压的降低，当肾小球疾病累及肾小管肾间质时，不仅表现为肾小球滤过功能下降，肾小管浓缩功能也有减退，会引起渗透压各项指标的变化。
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系膜增生性肾小球肾炎患者的尿渗透压处于正常低值，表明肾小管浓缩功能损害轻微，这与系膜增生性肾小球肾炎患者的病理改变以系膜细胞增多、系膜基质增宽为主，而肾小管病理变化不大有关。
局灶性节段性肾小球硬化、膜性肾病的病理变化较重，不仅大部分肾小球硬化，同时肾间质也有纤维化，肾小管结构破坏，尿渗透压明显下降。
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急性肾盂肾炎患者急性期的尿渗透压均降低。这是由于急性肾盂肾炎时肾小管广泛受累所致。故对上下尿路感染的定位诊断有一定临床价值。
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内容
肾损八项
尿蛋白选择指数
胱抑素C
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尿蛋白选择指数检测
当肾脏疾病较轻时，尿中仅有少量大分子蛋白，以白蛋白为主，称为选择性蛋白尿。
当肾脏疾病较重时，除白蛋白外，还有大量大分子蛋白质排出，则称为非选择性蛋白尿。
目前临床上多采用尿IgG（分子量150KD）和尿白蛋白(或尿Tf)的清除率比值作为尿蛋白的选择性指数。
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计算公式
选择指数
SPI＝(尿IgG/血IgG)/(尿ALB/血ALB)
SPI≤，表明肾小球损害较轻，对激素和免疫抑制剂较好，预后大多数较好(多见于微小病变，偶见于膜性肾病、系膜增生肾小球肾炎、局灶节段硬化性肾小球肾炎FSGS)；
SPI >，表明肾小球损害较