文档介绍：猝死法医系
猝死的特点
（natural death）
（sudden）
WHO对猝死的定义:在症状出现后24小时内死亡。多数情况下小于这一时间，如发病至死亡1h。
有些死亡可发生在几十秒内——即时死（ew dark blue inflammatory cells are scattered within the atheroma.
高倍镜下粥样斑块
第一节心血管疾病猝死
典型早期心肌梗死の收缩带坏死
典型早期心肌梗死の肌溶灶
第一节心血管疾病猝死
In the first day myocardial infarction is contraction band necrosis. The myocardial fibers are beginning to lose cross striations and the nuclei are not clearly visible in most of the cells seen here.
心肌梗死显微病理观 (1d)
第一节心血管疾病猝死
心肌梗死显微病理观 (3-4d)
There is an extensive acute inflammatory cell infiltrate and the myocardial fibers are so necrotic that the outlines of them are only barely visible.
第一节心血管疾病猝死
Below these fibers are many macrophages along with numerous capillaries and little collagenization.
心肌梗死显微病理观 (7-14d)
第一节心血管疾病猝死
陈旧性心肌梗死灶(>30d)
The pale white collagen within the interstitium between myocardial fibers.
第一节心血管疾病猝死
案情摘要：
某男，30岁，于2008年7月14日19:00许，因搬重物后四肢无力到某医院就诊，予以口服药后回家，2008年7月15日凌晨3:00许病情加重再次入院诊治，最终抢救无效于2008年7月15日11:47死亡。受 * * 法院委托，我鉴定中心对其遗体进行系统解剖，以查明死亡原因。
Forensic Case
第一节心血管疾病猝死
尸表检查：
冰冻尸体。，发育正常，营养一般。皮肤淡黄色。全身浅表淋巴结未触及肿大。尸斑位于颈、项、背、腰部、四肢未受压部位，颜色淡红，指压不褪色。尸僵已缓解。心前区心电图电击斑内见***水泡形成，左上腹部外侧、左右腹股沟见尸绿形成。
头（面）部：，色黑。双眼睑、结膜苍白，角膜浑浊，不可***。双侧外耳道、双侧鼻腔及口腔均有棉球填塞，口唇轻度皮革样化，牙列整齐，牙龈苍白，舌居中。
颈（项）部：外观未检见异常。
四肢和躯干无损伤和骨折。
第一节心血管疾病猝死
各脏器检查：
头部：帽状腱膜下见出血、淤血，颅骨未见骨折，硬脑膜外、硬脑膜下、蛛网膜及其下腔未见出血等病变。，脑沟变浅，脑回变宽。脑部血管充盈、淤血。切面未见异常，颅底未见异常。
颈部：颈部皮下组织及肌群未见出血。
胸腹部：左侧第2、3、4肋骨骨折，右侧第3肋骨骨折。双侧肺均有弹性回缩。双肺与胸壁无粘连。腹腔内未见积血、积液，大网膜透明，形态位置正常。各腔脏器外观未见异常。
第一节心血管疾病猝死
舌、喉、气管、支气管、甲状腺、扁桃体、肺脏、食管和胃、肝脏与胆道、胰腺、脾脏、小肠与大肠、肾、肾上腺、输尿管及膀胱、睾丸及前列腺等器官未见明显异常。
心脏：，（III-IV级），-IV狭窄。
主动脉：主动脉根部黄色脂质斑块。
第一节心血管疾病猝死
病理学检查及病理诊断：
心及主动脉：心外膜结构完整，心肌纤维排列紊乱、断裂、溶解，心肌间质水肿。心脏传导系统未见异常。左、右冠状动脉内膜下见动脉粥样斑块形成，管腔狭窄程度均为III-IV级；右冠状动脉内膜下斑块内见中性粒细胞浸润；左、右冠状动脉狭窄处均见附壁血栓形成。主动脉内膜下脂质沉积。
冠状动脉粥样硬化症、重度管腔狭窄（III-IV级）并附壁血栓形成及粥样斑块