文档介绍：甲亢临床表现
甲状腺肿大
特点：弥漫性、对称性肿大，质软、无压痛、随吞咽上下移动、可触及震颤、闻及血管杂音。
甲状腺CT
气管两侧较高密度的软组织影为甲状腺
弥漫性甲状腺肿
甲状腺左叶,右叶和峡部位弥漫性肿大
甲亢临床表现
甲状腺肿大
特点：弥漫性、对称性肿大，质软、无压痛、随吞咽上下移动、可触及震颤、闻及血管杂音。
甲状腺CT
气管两侧较高密度的软组织影为甲状腺
弥漫性甲状腺肿
甲状腺左叶,右叶和峡部位弥漫性肿大
眼 征
分为单纯性（良性）突眼和浸润性（恶性）突眼。
单纯性突眼：多为双侧对称性
眼球前突（＜18mm）
眼裂增宽
眼球内聚欠佳
下看时上眼睑不能随眼球下落
上看时前额皮不能皱起
甲亢患者双侧眼球对称性突出,上睑挛缩
浸润性突眼
眼球高度突出，活动受限，不对称
眼睑肿胀不能闭合，严重者眼球固定，
畏光流泪、复视、斜视、眼部胀痛刺痛
视力下降，视野缩小
角膜外露、溃疡或全眼球炎—失明
眼球突出,球结膜充血水肿,眼睑肿胀
治 疗
一般治疗 休息、营养饮食、情绪安定 避免含碘丰富食物。
甲亢治疗 抗甲状腺药物及辅助药物 放射性131I 手术治疗
抗甲状腺药物治疗
常用药物：硫脲类 咪唑类
甲硫氧嘧啶 丙硫氧嘧啶 甲硫咪唑 卡比马唑
作用机制：
(1)抑制甲状腺激素合成
(2)丙基硫氧嘧啶可抑制外周T4转变为T3
ß受体阻滞剂：辅助治疗，治疗早期用于改善心血管症状、 抑制T4转化为T3
适应证： (1) 病情轻，甲状腺轻、中度肿大者； (2) <20岁，孕妇、年老体弱或合并严重心、肝、肾疾病不能手术者； (3) 术前准备； (4) 术后复发而不宜用131I治疗者；(5) 放射性131I治疗前后的辅助治疗。
手术治疗
适应症：
（1）中、重度甲亢，服药无效或复发或不愿长期服药
（2）甲状腺显著肿大，压迫邻近器官
（3）胸骨后甲状腺肿伴甲亢
（4）结节性甲状腺肿伴甲亢
禁忌症：
（1）较重或较快的浸润性突眼
（2）合并心、肝、肾、肺疾病，不能耐受手术
（3）妊娠中晚期
（4）手术后复发
甲亢的几种其他类型
1、毒性甲状腺腺瘤：又称自主性功能亢进性甲状腺腺瘤
临床特点：以中老年女性居多；病情较轻，以某一系统表现为主，常表现为心悸， 乏力、消瘦或腹泻等
2、毒性多结节性甲状腺肿：又称多结节性甲状腺肿伴甲亢40~50岁以上女性多见；常发生于多年单纯性甲状腺肿的患者
临床特点：起病较慢，病情较轻心血管系统表现多见，而神经兴奋症状不明显；一般无突眼，甲状腺肿大，可触及多个结节，无血管杂音
3、垂体性甲亢：临床上较少见，多由垂体肿瘤引起。儿童多见轻、中度甲亢，甲状腺肿大；T3、T4升高，TSH亦升高
4、甲状腺炎引起的甲亢：
（1）亚急性甲状腺炎：体征 甲状腺肿大，局部疼痛和放射痛。
（2）桥本甲亢：指桥本病与Graves病并存的情况，二者可先后发生或同时出现。典型甲亢表现，可伴突眼和胫前粘液性水肿。
甲亢的几种其他类型
健康教育
（1）指导病人及家属了解甲亢的基本知识
（2）向病人解释长期服药的必要性，教会病人使用方法，认识药物的主要作用及不良反应，如有不良反应及时告诉医护人员
（3）指导病人选择高热量、高蛋白、高维生素的食物，保证足够营养。使用无碘盐，忌用含碘药物，戒烟戒酒，避免饮用浓茶咖啡。
（4）指导突眼病人保护眼睛，外出时应该戴有色眼镜，眼睛干涩的病人应定时滴入眼药水以防角膜损伤的发生
（5）指导病人心态要平衡，维持足够的睡眠时间，避免劳累
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