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戴裕光运用柴胡加龙牡汤及其合方的经验.docx

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文档介绍

文档介绍:戴裕光运用柴胡加龙牡汤及其合方的经验
  《伤寒论》110条云:。伤寒八九日,下之,胸满烦惊,小便不利,谵语,一身尽重,不可转侧者,柴胡加龙牡汤主之。”
  原方由小柴胡汤加味组成,用于太阳伤寒,误用攻下,造成邪热内陷,弥漫全身,表里俱温,补益中气,调和诸药。还可以伍用养肝经,安神定志的淮小麦、酸枣仁等,扶正祛邪,标本兼顾,则效果更佳。
  3、柴胡加龙牡汤合柴胡疏肝散,行气理阴阳。
  张景岳之柴胡疏肝散为治疗肝气郁结,木郁犯土之良方,《医学统旨》云“ 治怒火伤肝,左胁作
  痛,血菀于上” 。两方合用其调肝解郁,柔肝健脾,燮理阴阳之力倍增。
  例.王某,男,3l 岁,神经官能症。焦虑,紧张,右肩及右胸膺部紧束感,牵扯右侧头部、颈项疼痛,劳累或紧张时加重,右胁胀痛,乏力,纳差,眠差多梦,舌淡红,苔薄,脉弦。拟:柴胡加龙牡汤合柴胡疏肝散。柴胡12,半夏12,黄芩12,党参15,甘草9,干姜9,大枣15,丹参15,陈皮9,枳壳9,香附9,川芎9,白芍12,龙骨15,牡蛎30,夜交藤30,酸枣仁12,服药7付后,焦虑、紧张状态明显缓解,饮食、睡眠改善,守方并配合心理疏导治疗1月后痊愈。
  (按):患者年轻,善思虑之人,主诉众多,但经多方检查未见无器质性损害,属神经官能症,给柴胡加龙牡汤合柴胡疏肝散,方中以柴胡为主药,配合枳壳理气宽中、行气消胀;香附疏肝理气、止痛;陈皮理气健脾,燥湿化痰;两方合用加强疏肝理气,养心安神之功,缓解其焦虑、紧张之自我感觉,使患者气机和调,阳平阴秘而诸症全消。
  4、柴胡加龙牡汤合甘麦大枣汤,固本补阴阳。
  甘麦大枣汤出自《金匮· 妇人杂病证治并治第二十二》“ 妇人脏躁,喜悲伤欲哭,象如神灵所作,数欠伸,甘麦大枣汤主之。” 甘麦大枣汤对于情志不疏,肝郁化火或思虑过度,心脾两虚的脏阴不足,心神失养,躁扰不宁的脏躁证经多年临床使用有着良好的效果。配伍柴胡加龙牡汤调理阴阳,其养心安神,温中补虚,甘以缓急之力得以加强。
  例.毕某,女,50岁,更年期综合征。月经停止1年,阵发性潮热,心悸,汗出,焦虑,失眠,舌红,苔白,脉沉细。拟以柴胡加龙牡汤合甘麦大枣汤。柴胡12,黄芩12,党参15,制半夏12,甘草9,干姜9,大枣15,川芎9,白芍12,桑寄生15,怀牛膝15,酸枣仁12,五味子9,丹参15,女贞子12、龙骨15,牡蛎30,夜交藤30,淮小麦30,服7付,患者潮热、心悸、汗出,失眠明显减轻,坚持治疗2月后痊愈。
  (按):更年期综合征属中医“ 脏燥” 范围。《 素问· 上古天真论篇》“ 七七任脉虚,太冲脉衰少,天癸竭,地道不通,故形坏无子也。” 在临床上根据绝经期妇女的生理特点为:肝肾亏虚。肾藏精,精生血;肝藏血,女子以肝为本,以血为本,因为女子之经、带、胎、产均与血的关系密切。肝肾亏虚则阴血虚不足,阴虚虚阳上浮而现诸症。治疗以柴胡加龙牡汤合甘麦大枣汤调理阴阳,滋阴敛阳。方中淮小麦养心气,安心神而和肝气,配以甘草、大枣益心脾和中缓急。遵从《内经》“ 肝苦急,急食
  甘以缓之” 。再加以滋补肝肾,调理冲任之品而取得很好的效果。
  5、柴胡加龙牡汤合栀子豉汤,清热疏阴阳。
  《伤寒论》“ 阳明病,脉浮而紧,咽燥口苦,腹满而喘,发热汗出,不恶寒,反恶热,身重,若发汗则躁,心愦愦而谵语,若