文档介绍：再论小柴胡汤治疗乙型肝炎临床体会
【中图分类号】+2
【文献标识码】A
【文章编号】1814-8824(2008)-12-0060-02
关于乙型肝炎病的认识,西方医学最早纪录于18再论小柴胡汤治疗乙型肝炎临床体会
【中图分类号】+2
【文献标识码】A
【文章编号】1814-8824(2008)-12-0060-02
关于乙型肝炎病的认识,西方医学最早纪录于1883年。我国是乙型肝炎高发区,携带率约10%,其中约25%的人可能发展成肝硬化或肝癌。尤其严重的是每年有女性“乙肝”病毒携,带者通过母婴垂直传播,使80多万新生儿受到感染―检查血清“乙肝两对半”查出乙型肝炎病毒携带者,常因查出”小三阳”、“大三阳”或乙肝病毒携带者而多方求治。治疗乙型肝炎必须了解肝脏与本病相关联的现代医学(西医)知识,再用中医理论进行辨证治疗。用千年古方(小柴胡汤)加味对乙型肝炎症群进行辨证论治会获得较好疗效。
1 了解肝脏的解剖和基本单位
人体肝脏分左右两叶,右叶宽大而厚,左叶窄小而薄;***肝脏重约1~,呈褐色。如果把肝脏比喻为化工厂,那么肝小叶就是化工车间一台台的设备。肝细胞以中央静脉为中心,单行排例成板状(称为肝板),肝板之间为肝血窦(不规则的毛细血管),一条条的肝板以中央静脉为中心向外放射,就组成,一个类圆形的肝小叶。当致病因子(如:肝炎病毒、酒精等)侵犯肝脏时,首当其冲的就是肝小叶,肝小叶的肝细胞受到破坏;转氨酶就会从细胞中逸出,出现转氨酶升高。对胆红素的运输也会发生故障,使皮肤、眼睛巩膜发黄,出现黄疸(肝炎);如果肝小叶坏死严重,导致肝纤维增生,病情就有可能向肝硬化转变。
2 了解肝脏的免疫功能
肝脏不仅是机体最大的消化代谢器官,而且是重要的免疫器官;肝血窦表层的肝巨噬细胞(又称为枯否细胞)其吞噬细菌和病毒的作用对细胞因子(一类重要的免疫因子)的分泌也有密切关系,参与调节免疫炎性反应及调控组织和基质修复等功能,还能清除衰老与变性的细胞和肿瘤细胞,肝脏病变时会发生免疫缺陷或免疫损伤。
3 中医对乙型肝炎症群的辨证论治
我国古代医学虽然没有“肝炎”、“病毒”的概念,更没有乙型肝炎病名;但从古代医学文献来看,病毒性肝炎很可能就是一个古老的病种。早在汉代,当时名医张仲景就在他的著作《伤寒论》中对黄疸进行了分类。分为:“黄疸、谷疸、酒疸、女痨疸、黑疸”等类型,并认识到该病具有传染性。
另一种认识:认为本病位在肝,并能传染,形似“尿肝温”范畴:《医部全录?温疫门》吴又可说:“疫者感天地之厉气。邪自口鼻而入”。“正气内存,邪不可干”,由于人体正气不足,湿邪外侵或情志因素致肝郁气滞,气机不利,温邪久滞体内,留恋不化,肝脏阴阳气血失衡;湿浊之邪盘踞于肝脾,肝失条达而郁结;肝失健运而益虚。肝睥被湿邪所困;久滞伤阴耗血呈现肝肾之阴亏,耗气动阳,导致脾肾元阳虚或耗伤胆气,胆汁阴耗而肝胆均病滞。
4 乙型肝炎临床表现和生化反应
患乙型肝炎以后,临床上应分为有自觉表现和无自觉表现(隐匿)型两类: (1)有临床感觉类:主要表现为乏力,食欲减退,恶心或呕吐、厌油、腹胀、腹泻或黄疸、持续低热等。(2)无临