文档介绍：-
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有输血不良反响及其处理预案，记录及时、规。 〔*〕
【C】
，记录及时、规。
〔1〕监测输血的医务人员经培训，能识别潜
输血不良反响调查流程
输血不良反响上报登记表
输血不良反响相关知识培训及考试记录
输血反响应急预案及流程
【应急预案】
立即停顿输血，更换输液管，改换生理盐水
报告医生并遵医嘱给药
严密观察病情变化做好记录
必要时填写输血反映报告卡，上报血库
疑心溶血等严重输血反响时，保存血袋抽取患者血样送往血库
按有关流程对输血器进展封存
【流程】
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报告医生
遵医嘱给药
更换输液管
立即停顿输血
改换生理盐水
严密观察并记录
填写输血反映报告卡
上报血库
疑心严重反响时
保存血袋
抽取患者血样
输血器具封存检验
识别输血不良反响的标准
常见的输血反响和并发症包括非溶血性发热反响、变态反响和过敏反响、溶血反响、细菌污染、循环超负荷、出血倾向、酸碱平衡失调、输血相关性急性肺损伤和传播感染性疾病等。
常见输血不良反响：
1、非溶血性发热反响
发热反响多发生在输血后 1-2 小时，往往先有发冷或寒战，继以高热，体温可高达39℃-40℃，伴有皮肤潮红、头痛，多数血压无变化。病症持续少则十几分钟，多则1-2 小时后缓解。
2、变态反响和过敏反响
变态反响主要表现为皮肤红斑、荨麻疹和瘙痒。过敏反响并不常见，其特点是输入几毫升全血或血液制品后立刻发生，主要表现为咳嗽、呼吸困难、喘鸣、面色潮红、神志不清、休克等病症。
3、溶血反响
绝大多数是输入异型血所致。典型病症是输入几十毫升血后，出现休克、寒战、高热、呼吸困难、腰背酸痛、心前区压迫感、头痛、血红蛋白尿、异常出血等，可致死亡。麻醉中的手术患者唯一的早期征象是伤口渗血和低血压。
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4、细菌污染反响
如果污染血液的是非致病菌，可能只引起一些类似发热反响的病症。但因多数是毒性大的致病菌，即使输入10~20ml，也可立刻发生休克。库存低温条件下生长的革兰染色阴性杆菌，其***所致的休克，可出现血红蛋白尿和急性肾功能衰竭。
5、循环超负荷
心脏代偿功能减退的患者，输血过量或速度太快，可因循环超负荷而造成心力衰竭和急性肺水肿。表现为剧烈头部胀痛、呼吸困难、发绀、咳嗽、大量血性泡沫痰以及颈静脉怒、肺部湿罗音、静脉压升高，胸部拍片显示肺水肿征象，严重者可致死。
6、出血倾向
大量快速输血可因凝血因子过度稀释或缺乏，导致创面渗血不止或术后持续出血等凝血异常。
7、电解质及酸碱平衡失调
库血保存时间越长，血浆酸性和钾离子浓度越高。大量输血常有一过性代性酸中毒，假设机体代偿功能良好，酸中毒可迅速纠正。对血清钾高的患者，容易发生高钾血症，大量输血应提高警觉。此外，输注大量枸椽酸后，可降低血清钙水平，影响凝血功能；枸橼酸盐代后产生碳酸氢钠，可引起代性碱中毒，会使血清钾降低。
8、输血相关性急性肺损伤
是一种输血后数小时出现的非心源性肺水肿，病因是*些白细胞抗体导致的免疫反响。表现为输