文档介绍：下肢深静脉血栓成稿
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概述
下肢深静脉血栓形成（DVT）是指血液在下肢深静脉系统内不正常凝结，堵塞管腔，导致静脉回流障碍的一种疾病。
DVT是临床上常见的周围血管疾22年，5月20日，0点39分，星期日
4、禁烟。烟草中的尼古丁可使血管强烈收缩， ~。
5、注意患肢温度、皮温及肿胀程度。急性期每日测量并记录患肢与健侧腿围，并与前日记录比较，以判断治疗效果。如患肢高度肿胀、皮肤苍白或呈青紫色、皮温降低、足背动脉搏动消失，说明有发生股青肿或股白肿的可能，应立即通知医师紧急处理。
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（二）平卧护理
1. 急性期患者应绝对卧床10~14天，患肢抬高，高于心脏水平20~30cm，待血栓机化粘附于静脉内壁，以防栓子脱落引起肺栓塞。
2. 膝关节屈曲15度，使髂股静脉呈松弛不受压状态，并可缓解腘静脉牵拉。避免膝下垫枕，以免影响小腿静脉回流。
，按摩患肢。
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（三）用药护理
1、每次使用抗凝药物前，应测定出凝血时间；使用抗凝剂后，注意有无出血倾向。
肝素:首选抗凝剂，常用于腹壁皮下深层脂肪注射。由于肝素应用不当容易引起出血。
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2、溶栓药物的化学性质大多不稳定，溶解后于常温状态下很容易失去活性，因此应选用新鲜溶液，现用现配。
尿激酶 :
。
，在使用过程中应现配现用，以免效价降低。
，有利于保持有效血药浓度.
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（四）肿消散外敷的护理
肿消散是以芒硝、冰片为主要成分，利用芒硝的脱水作用以及冰片能够改变皮肤通透性的原理，能够迅速吸收组织间液，减轻肢体张力，促进侧支循环的开放，改善血液循环，达到肢体消肿的目的。
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1、方法：冰片10g、芒硝1000g研为粗末，混匀，装入缝制条格的布袋内，均匀地摊平、外敷于患肢并固定，待药袋湿后取下，晾干，然后揉成粉末，再外敷于患肢，每两天更换一次袋内药物.
2. 适用：下肢深静脉血栓形成急性期肿胀较重的患者。
护理 :
a、保持芒硝干燥，湿后及时更换；
b、芒硝用量要适中，厚度应均匀，勿呈球形，以保证有效接触面积；
c、芒硝外敷过程中，应严密观察肿胀消退情况，每日测腿围；
d、加强皮肤护理，避免芒硝凝集成块造成皮肤压伤；
e、外敷芒硝应有连续性，不能间断 .
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（五）肺栓塞(PE)的观察
血栓机化的过程一般需2周左右完成，而静脉血栓的附壁性在1~2周内最不稳定，极易脱落，因此在血栓形成后的1~2周内及溶栓治疗早期，应绝对卧床休息，床上活动时避免动作过大，禁止按摩患肢，以防血栓脱落造成肺动脉栓塞。
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住院患者大约 1% 死于肺栓塞
90% PE患者血栓来自下肢静脉
80% PE患者起病时无临床症状
2/3 PE患者死亡在2小时内发生
沉寂的“杀手”
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肺栓塞的症状 ? ? ?
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肺栓塞典型症状：
呼吸困难、胸痛、咳嗽、咯血。
但有时肺栓塞症状并不典型。
对突然发生的呼吸困难、紫绀，高度提示肺栓塞，应立即使患者平卧，避免做深呼吸、咳嗽、剧烈翻动，同时给予高浓度氧气吸入，积极配合抢救。
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（六）出血并发症的观察
用药前了解病人有无出血性疾病
用药后观察有无临床出血倾向或出血发生
观察有无牙龈出血、鼻衄、伤口渗血或血肿、泌尿道或消化道出血
要特别注意有无头痛、呕吐、意识障碍、肢体瘫痪麻木等颅内出血迹象
对老年人及儿童，既使凝血指标正常，也应密切观察患者神志、瞳孔、血压及四肢活动等情况
一旦出现头痛、呕吐、血压突然升高或意识障碍， 应立即通知医生及时处理。
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（七）弹力袜和弹力绷带的应用
急性期过后，开始下床活动时，需穿医用弹力袜或使用弹力绷带。
应注意，包扎弹力绷带或穿弹力袜应在每日晨起床前进行，若患者已起床，则应嘱其重新卧床，抬高肢体１０