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孕期盆底肌肉训练对产后盆底功能及第二产程的影响
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妊娠过程中子宫随着妊娠期的增加而增大，因重力作用，增大的子宫对盆底牵拉作用导致盆底软组织不同程度的损伤;另外，妊娠期激素变化，影响盆底组织胶原的代谢，
统计学方法
，计数资料接受百分比表示，接受χ2检验，计量资料接受均数±标准差（x±s）表示，接受t检验。P<。
2结果
两组剖宫产、顺产、新生儿窒息、产后出血发生率级第二产程时间比较
干预组剖宫产率显著低于对照组，新生儿窒息率、产后出血率显著较对照组低，第二产程时间较对照组显著缩短，有统计学差异（P<）。见表2。
两组产后3个月盆底功能比较
产后3个月，干预组VSP、VRP较对照组显著升高，阴道收缩持续时间长于对照组，差异有统计学意义（P<）。见表3。
两组产后3个月盆腔脏器脱垂、压力性尿失禁发生率
干预组产后3个月盆腔脏器脱垂、压力性尿失禁发生率较对照组显著下降，差异有统计学意义（P<）。见表4。
3讨论
盆底肌肉在结构上封闭骨盆底，就像一张“吊网”，盆底脏器，包括膀胱、尿道、子宫、阴道、直肠等被盆底肌肉紧紧吊住，维持正常位置及功能。如盆底肌肉弹性下降，支持作用不足，就会出现盆底器官难以维持正常位置，影响其正常功能，如表现为盆底脏器脱垂、大小便失禁等。妊娠过程中，逐渐增大的子宫在重力作用下牵拉盆底肌肉组织，导致盆底软组织损伤，妊娠期激素发生变化，影响盆底结缔组织胶原代谢，降低盆底肌肉的支持作用，增加盆底功能障碍的风险。分娩过程中胎头挤压盆底组织，盆底肌肉被拉伸延长，肌肉扩张，盆底肌肉去神经改变，结缔组织间连接分离，这些情况均会影响产妇盆底功能[6-8]。难产、器械助产可导致盆底组织损伤，改变膀胱颈位置，改变膀胱颈活动度，降低尿道闭合压，出现压力性尿失禁[9-11]。无论是阴道分娩还是剖宫产对盆底功能均有一定的损伤[12-13]。妊娠期随着胎儿的长大和羊水量的增多，子宫的体积和重量不断增大，到妊娠足月时子宫内容物比非妊娠期增加约数百倍，子宫重量增加近20倍。胎头在下降过程中直接压迫盆底肌肉，牵拉盆底肌肉，损伤神经肌肉接头[14]。经阴道顺产，盆底神经、盆底肌肉被极度牵拉，特别是耻骨尾骨肌的中间部分，最容易损伤[15]。在分娩过程中，%，%，分娩是的盆底肌肉伸展率是后者的217%。肌肉组织极度伸展，甚至发生断裂，造成损伤。影像学也证实了妊娠和分娩对盆底的损伤。肛提肌裂孔内前方有尿道、中部有阴道，后部有直肠穿过。年轻未产妇做 Valsalva动作时泌尿生殖裂孔面积可以从6 cm2伸展到36 cm2。头围300～350 mm的胎儿头部最小径线平面的面积约70～100 cm2，显然，分娩时泌尿生殖裂孔要极度伸展和变形。MRI基础上合成的计算机模型显示胎头着冠时，。争论发觉[16，17]，临产和阴道分娩都会引起不同程度的阴部神经损伤。妊娠和阴道分娩产妇的肛提肌既