文档介绍：血尿、少尿、无尿、多尿
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第一节 血 尿
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时，游离的血红蛋白由肾脏排出，形成血红蛋白尿。
常见于严重的大面积烧伤、恶性疟疾、伤寒、各种溶血性疾病、错
型输血、CO中毒、体外循环手术后、器官移植后的排异反应、前列
腺电切低渗液吸收入血、蛇毒、毒蕈以及磷、砷、苯胺中毒等。
特点：均匀透明，静置无沉淀，振荡后无云雾状，显微镜检无红细
胞或很少红细胞，潜血试验阳性。
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在判断血尿时还应注意几种情况
肌红蛋白尿：
挤压综合症、严重大面积烧伤、大动脉栓塞致２00ｇ以上肌肉严重受损等情况，因大量肌红蛋白自损伤的肌细胞中释放，经肾脏排泄而发生肌红蛋白尿。肌红蛋白尿呈红色,均匀透明,静置后无沉淀,镜检无红细胞,潜血试验阳性。
紫质尿：
血朴啉病、铅中毒，由于朴啉代谢障碍所致的朴啉尿，尿液放置后或日晒后可呈红色、棕红色、或葡萄酒色。尿液均匀透明，静置后无沉 淀，镜检无红细胞，潜血试验阴性，尿紫胆原试验阳性。
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血尿的病因
泌尿系统疾病
占血尿的98%以上，其中以肾小球肾炎、尿路感染、结石、结核、肿瘤为主。
1、肾小球疾病
原发性肾小球疾病：IgA肾病、急慢性肾小球肾炎
继发性肾小球疾病：狼疮性肾炎、紫癜性肾炎、
乙肝相关性肾炎等
其他：Alport综合征、薄基底膜肾病
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血尿的病因
2、肾小管-间质疾病
感染性
间质性肾炎
肾脏囊性病变
3、肾血管病变
肾梗塞、肾静脉血栓形成
4、其他
肿瘤、结石、感染、息肉、损伤、憩室、异物等。
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血尿的病因
全身性疾病
严重的全身性感染、风湿病、血液病、中毒最为多见。
1、感染性疾病
败血症、伤寒、猩红热、流行性脑膜炎、丝虫病、
钩体病等。
2、血液病
血小板减少性紫癜、再障、白血病、TTP、多发性
骨髓瘤、过敏性紫癜等。
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血尿的病因
3、免疫系统性疾病
SLE、结节性多动脉炎、皮肌炎、类风湿关节炎、系统性硬化症、混合结缔组织病等。
4、心血管疾病
恶性高血压、动脉硬化症、充血性心衰、感染性心内膜炎等。
5、内分泌代谢疾病
痛风、糖尿病、甲亢、淀粉样变等。
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尿路邻近器官疾病
炎症：急慢性前列腺炎、急性阑尾炎、盆腔炎或脓肿、
附件炎或脓肿、子宫或阴道炎症等。
肿瘤：直肠结肠肿瘤、宫颈或卵巢肿瘤等。
化学物品或药品对尿路的损害
如磺胺类、吲哚美辛、甘露醇及汞、铅、镉等重金属
环磷酰胺引起的出血性膀胱炎
抗凝剂如肝素过量引起出血
血尿的病因
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确定真性血尿
除外肌红蛋白尿、血红蛋白尿、药物与食物色素的影响
症状性血尿者
肾炎综合征者
肾活检
尿路刺激征者
细菌学包括TB
尿路梗阻征者
影像学检查
无症状性血尿者
过敏反应与药物史
间质性肾炎
RBC形态
形态均一者
B超
IVP、CT、MRI、膀胱镜
阳性发现者
无阳性发现
找TB、肿瘤细胞学
形态多形性
肾功能、B超、肾活检