医院临床科室管理规定.docx

文档介绍：Last updated at 10:00 am on 25th December 2020
医院临床科室管理规定
第四章 医院临床科室管理制度
文件名
内科管理工作要点
电子文件编码
ZZGL-0或意外及其对策，术后可能有哪些问题应予注意和防范等；
，手术医师要严格按照医师手术范围，超过规定范围时应由科主任批准，同时手术护士和手术麻醉师也要实行按职务确定参加手术范围；

文件名
外科管理工作要点
电子文件编码
ZZGL-04-002
页码
5-2
(1)对病人来说主要是做好心理劝慰工作，得到病人的密切配合和增加病人信心，消除沉重的心理负担；
(2)对病人家属来说主要是说清手术可能带来的不良后果，沟通双方间的信任和谅解，术前谈话必须由病人或家属签字。

(1)手术者有否亲自检查过病人，并对手术方法和步骤做了必要的复习和思考；
(2)各种必要的检查项目有否完成，有否重要脏器的功能严重障碍情况；
(3)术中可能需要输血的病人，手术有否配血；
(4)手术前病人有否严格执行医嘱，对饮食、大小便、戒烟、皮肤准备等情况的落实程度；
(5)手术前病人有否发生必须使手术延期的情况，例如发热、严重感染、妇女来经等或出现严重心理障碍；
(6)凡必须进行胃肠道准备或膀胱准备的，要检查完成情况如何；
(7)病人有严重伴发疾病(例如患有心脏病者)，需作相应专科的术前准备以及手术过程中要求相关专科医师参加手术保护，要检查完成情况如何。
，主刀医师必须严格执行术前操作程序，以及护理人员必须认真做好术前护理。
二、术中管理
术中管理主要抓好参加手术人员的协作配合和严格执行手术程序及操作规范的管理，它主要包括：
，不仅要熟悉掌握手术技能，还应组织和指挥手术全过程，以确保手术顺利完成和病人的安全；
文件名
外科管理工作要点
电子文件编码
ZZGL-04-002
页码
5-3
；
；
；
，凡手术方案有重大修改，或出现术前未预料的情况且手术者难以胜任手术难度者，必须向上级医师汇报，必要时上级医师要到手术现场；
，尤其在关腹或关胸前必须清点器械、敷料等物品，待准确无误时才关腹缝皮；
，凡要摘除术前未向病人或家属说明的脏器时或手术方案（甚至手术部位）发生明显变化时，必须重新征得病人家属同意并签字后才能进行；
，以预防手术感染或防止感染扩散；
，防止残疾和功能障碍作为术中管理的重要内容来抓。
三、术后管理
术后管理甚为重要，其主要的中心环节是防止术后并发症和促进病人早日康复工作的管理，它主要包括：
，尤其是有否手术后继发性出血（特别是内出血）和休克症状的发生，要在出现早期症状时就能及时发现和处理，直至重新手术探查处理；
，例如创口导管、引流管的情况，是否保持通畅，防止脱落；呼吸道是否保持通畅，有否帮助病人翻身，鼓励病人咳嗽，预防
文件名
外科管理工作要点
电子文件编码
ZZGL-04-002
页码
5-4
肺部感染；
，住院医师要严格执行换药制度，按规定检查手术伤口和更换敷料，仔细观察伤口和肉芽组织是否健康，伤口引流是否通畅，有无死腔、异物或其他可能影响伤口愈合的因素；
，对已出现的失调要予以纠正，正确进行输血、输液；
，尤其是麻醉药物要严格管理；
，重视合理营养，以促进最大限度地恢复功能；
，尤其对癌症病人或术后残疾的病人，要加强心理教育的管理，并逐步创造条件增加医院社会工作的内容。
四、麻醉管理
，包括全面了解病情，选择麻醉方法，确定麻醉药物，做好各种麻醉准备，（麻醉器械、药品齐全）；
，特别在手术过程中要严密、及时、准确地观察和记录病人的各项指标，记载手术和麻醉方法、步骤，记载术中变化和处理经过，一般病人要15分钟测血压、脉搏、呼吸各一次，记录术中失血、失液数量和补充量，重大手术或重危病人要随时观察各项生理指标的变化情况，防止麻醉意外；
，手术完毕后若为全麻病人务