文档介绍：护理文书质控原因分析及整改措施4篇
护理文书质控原因分析及整改措施1
护理整改措施：
1、组织管理：根据医院的实际情况，对护理管理制度和流程进行了实际修改。
:根据医院实际情况，补充健全所有护理质量控分析整改的重要性认识，通过讨论分析警示护士，提高安全意识
三、责任制整体护理
（一）原因分析
，对高危患者评估的重要性认识不足，患者入院时在护理站不结合患者实际流于形式用手持机评估
，对全面掌握病人的病情重要性认识不到位，专业知识缺乏，护士长检查不到位
：危急值、特殊用药及效果评价记录不全，专业知识缺乏，对护理记录的法律作用认识不到位，缺乏安全教育
、内容、地点、方法不合适，患者及家属知识缺乏，依从性差，宣教内容不一致，宣教内容专业术语太多，病人不信任、不理解 ，未按时为病人翻身，翻身时动作不标准 ，对跌倒坠床的危害认识不足，缺少安全及法律意识，标识、床挡的作用未让患者及家属掌握，现场指导少，家属不理解
、知识缺乏，科室培训、考核不到位，未严格落实绩效考核
，科室安全教育不到位，未进行输液核对，未落实绩效考核
，晨护晚护工作不到位，更换床单不及时，物品准备不充足
，用氧的相关安全知识未告知患者，患者及家属知识缺乏，患者离开时未及时通知护士，护士未按时巡视病房。
（二）整改措施
，对护士进行安全教育，禁止在护理站不询问病人详情就用手持机机械上传
，提高其安全意识，让护士意识到对全面掌握病人的病情重要性，专业知识培训，护士长每日检查 ：危急值、特殊用药及效果评价记录方法进行培训，学****专业知识，进行安全教育
，有针对性的根据时间、内容、地点进行宣教，科室宣教内容统一，宣教内容不用专业术语，用通俗易懂的语言与患者及家属交流，反复沟通，并发放纸质版资料
，翻身时动作不标准，进行安全知识教育
，让患者及家属意识到跌倒坠床的危害，对护士进行安全及法律教育，标识、床挡的作用让患者及家属掌握，现场多指导、多协助
，科室培训、考核，严格落实绩效考核 ，让护士充分认识到输液卡签字的重要性，严格进行输液核对，落实绩效考核
，晨护晚护工作到位，根据患者需要及时更换床单，物品准备充足
，用氧的相关安全知识反复告知患者，患者离开时及时呼叫护士，护士按时巡视病房。
四、患者安全
（一）原因分析
，用封条的抢救车用药后签写新的封闭日期，造成简易呼吸器过期
，对换液核对的重要性认识不到位，病房无执行单，手持机有黑屏现象未及时与微机室联系维修 、重要性护士宣教不到位
（二）整改措施
，用药后签写原来的失效日期，到期后及时消毒
，使其认识到换液核对的重要性，病房放执行单，手持机有黑屏现象及时与微机室联系维修 、重要性护士反复宣教
五、药品安全
（一）原因分析 ，缺乏药品过期的危险意识，无标识贴
，药品检查不到位，结晶未及时处理
（二）整改措施
，对药品安全知识进行教育，到药房寻求标识贴，及时粘贴 ，按时对药品进行检查、处理
护理文书质控原因分析及整改措施4
护理质控分析及整改措施
一、基础护理 存在问题: 1、病人指甲脏、胡须长。
2、输液卡巡视填写不规范，巡视不及时，输液实际滴数与输液卡填写的 不符。
3、实际吸氧流量与医嘱不符。 4、床头卡填写错误。 5、床单元不洁。 缺陷分析: 1、护士工作责任心不强。 2、基础护理工作落实不到位。 3、未严格按操作流程工作。
4、护士长督查力度不够，检查不仔细。 整改措施: 1、加强护士责任心，工作认真、仔细。 2、加强基础护理。
3、加强安全意识，严格按护理规范执行。 二、整体护理 存在问题: 1、病人不知用药知识。
1 2、病人不知责任护士、护士长护理质量检查及整改措施护理质量检查及整改措施。
3、患者健康教育不到位。 缺陷分析: 1、护士工作责任心不强。 2、健康教育制度落实不到位。 3、护士长督查力度不够。