文档介绍：咯血指喉部以下呼吸器官出血，并经喉及口腔而咯出。＜100ml／次为小量咯血；100～300ml／次为中等量咯血；＞300m1／次为大咯血。
大咯血可引起窒息或失血性休克，甚至死亡。患者可有肺结核、支气管扩大、肺癌、二尖瓣狭小、血液病等
咯血指喉部以下呼吸器官出血，并经喉及口腔而咯出。＜100ml／次为小量咯血；100～300ml／次为中等量咯血；＞300m1／次为大咯血。
大咯血可引起窒息或失血性休克，甚至死亡。患者可有肺结核、支气管扩大、肺癌、二尖瓣狭小、血液病等病史。喉痒、咳嗽、咯鲜红色血，可混有痰液及泡沫，呈碱性反应。患侧可闻呼吸音减弱及湿性罗音。大咯血可发生窒息、休克等。须除外呕血及鼻、咽、口腔出血。
救治原则
迅速止血，保证呼吸道畅达，防备窒息与休克，治疗原发病。
，患侧在下方，大咯血时迅速体位引流，除去口鼻腔内血块。必需时行气管
内插管，吸出血块。保证呼吸道畅达，防备窒息。
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、惧怕者可应用平定10mg肌注。但呼吸控制、神志阻挡者禁用。
***30mg肌注。但窒息者禁用。
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1）脑垂体后叶素5～10u加入液体40m1中，于10～20分钟静脉推注达成；如静注
后仍屡次咯血，可应用脑垂体后叶素10u加入液体500m1静脉点滴。本药为中等量及大咯
血的首选药物，它可降低肺动脉与肺静脉的压力，减少肺内血流量，有益于止血。但对高血压、冠芥蒂、肺芥蒂、心力衰竭患者及孕妇禁用。
（2）普鲁卡因50～100mg加入液体40mL中，于10～20分钟静脉注射完或是300mg加入液体500m1中静脉点滴。本药可降低肺循环压力，有益于止血，适用于屡次大咯血及
中等量咯血，
3）止血芳酸加人液体500ml中静脉滴注。
4）6一氨基己酸6g加入液体500ml中静脉滴注。
转送注意事项
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、防备窒息。
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、呼吸、心率、血压及咯血等病情变化。
大咯血的紧迫抢救流程图
紧迫评估
有无气道拥塞
有无呼吸，呼吸的频率和程度
有无脉搏，循环可否充分
神志可否清楚
无上述状况或经办理清除危
及生命的状况后

突发咯血也许可疑咯血
气道拥塞
除去气道异物，保持气道通
畅：大管径管吸痰
呼吸异常
气管切开或插管
呼之无反应，无脉
心肺复苏
搏
绝对卧床休息，侧卧位，患侧向下防备误吸和窒息，严格限制探视高流量吸氧，保持血氧饱和度95%以上建立静脉通道，紧迫配血和备血
进一步监护心电、血压、脉搏和呼吸
一般不镇咳，剧咳阻挡止血时，***或右美沙芬15~30mg
出血量评估
小量出血