文档介绍：手卫生与医院感染防控
一医院保健科
黄向群
主要内容
手卫生的重要性
手卫生与医院感染的关系
如何提高医务人员手卫生依从性
医务人员手卫生规范基本要求
手卫生的重要性
随着医学科学的发展,医院感染越来越引起医学界的高度重视,成为当今突出的公共卫生问题。中国:发病率:6%~8%,平均每例医院感染患者住院时间延长14天,花费增加近6542元,估计我国每年因医院感染造成的直接损失就在人民币160亿元—240亿元。
众所周知,引起医院感染的因素很多,而手卫生是预防和控制医院感染散发和暴发非常重要的措施,因为各种诊疗、护理活动都离不开医务人员的双手。
手是病源播散的主要途径之一。
国外报道:医院感染80%是由手引起的。
国内资料统计:医院感染30%由手传播。
即使没有伤口,患者身体皮肤上任然存在大量的MASA(耐甲氧西林金葡菌)
制定手卫生规范的背景
众所周知,2003年“传染性非典型肺炎(SARS)”在我国发生暴发流行,给患者、医院和社会造成巨大的经济损失;在SARS患者的救治和医务人员防护工作中暴露出医疗机构手卫生问题突出,卫生部2004年开始立项制定“医务人员手卫生规范”,成立起草专家小组,在国内开展调查研究,了解我国手卫生工作的现状、存在的问题、与国际发达国家的差距等。起草并多次修改完成了“医务人员手卫生规范”,于2006年网上征求意见,修改后准备以卫生部医政司的规范性文件下发全国执行,但就在此时,新成立了医院感染控制标准专业委员会,并将《医务人员手卫生规范》的制定纳入了本标委会的重要工作内容。在标委会委员的指导下,经过多次的专家讨论,数十次的反复认真修改,历时5年“医务人员手卫生规范”终于与大家见面了。
医院感染暴发后果更严重
医院感染暴发此起彼伏!
山东某医院发生一例新生儿脐炎,家长与医院产生纠纷,医院举证治疗护理过程无过错,家长举证医护人员没有洗手处理脐带造成,医院败诉。
病人一旦觉醒,感染方面的纠纷将此起彼伏,目前的“丙肝门”就是典型。
手卫生与纠纷
2008年9月西安发生新生儿严重医院感染事件,导致9名新生儿发病,其中8名死亡。
这一事件,向医院管理者敲响了警钟:医务人员的手卫生正是引发医院感染的“元凶”。
该院新生儿科在建筑布局,工作流程,消毒隔离方面存在明显缺陷。
洗手设施缺乏,医务人员没有规范的进行手卫生。
对部分医务人员的手,病房物体表面,新生儿使用的奶瓶和奶嘴,新生儿暖箱等进行检测,有金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯杆菌明显污染。
不合理使用抗生素。
用于新生儿的肝素封管液无使用时间标示。
对做好手卫生为什么大惊小怪?
最常见的病原体传播方式
是通过手的传播
最常见的病原体传播方式
是通过手的传播
手卫生与医院感染的关系
医务人员做一个简单的操作都可能增加手上的细菌100-1000个,如:接触病人的手,给别人翻身,接触病人的衣服、床单床头柜等。
人手上除有大量的大肠杆菌外,还有绿脓杆菌、链球菌、结核杆菌等。除了这些细菌,还有各种病毒,如肝炎病毒、流感病毒、麻疹病毒等。
在手和环境表面发现VRE。病历夹、病人床头传呼器、门把手、病房桌面、走廊扶手、电脑键盘、水龙头、电梯内、门诊候诊座椅、心电导联电极、洗衣房都有不同程度的细菌污染。