拆线术评价标准.docx

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拆线术评价标准
拆线术评分标准 （标准分100分）
科室： 姓名： Last updated at 10:00 am on 25th December 2020
拆线术评价标准
拆线术评分标准 （标准分100分）
科室： 姓名： 分数：
程
序
内容
分
值
评分标准
扣分
备注
评估
3
分
1．评估患者全身情况：生命体征、手术方式、切口是否达到拆线标准等
2．评估患者局部情况：切口愈合情况、有无拆线适应症
3．评估患者心理状态和合作能力：对操作的配合度
4．评估环境：环境是否符合换药要求
1
1
一项未评估扣分
准备
5
分
1．医师准备：
（1）了解患者的情况，掌握适应证与禁忌证
（2）洗手、戴口罩、帽子，戴无菌手套
（3）掌握拆线时间，拆线时间应结合切口部位、局部血液供应情况、患者的年龄及营养状况、切口大小与张力等因素综合考虑。
2．物品准备：
换药车上层：一次性拆线包、手套、胶布及其他根据切口情况准备的物品
下层：黄色垃圾袋、黑色垃圾袋
3．患者准备：
向患者及家属告知换药的目的，可能遇到的情况，消除患者的顾虑，取得患者的配合。
4．环境准备：
换药前30分钟内不要扫地、铺床，避免室内扬尘。隔帘遮挡隐私，换药时保持病房安静。
1
2
1
1
一项不合格扣分
操作过程
80
分
1．核对患者：核对床号、姓名、拆线部位
2．体位：根据切口位置与患者状况，协助患者取舒适体位
3．揭开敷料：在做好换药准备后，按戴无菌手套法戴好无菌手套，用手揭开外层敷料（应由伤口外侧向伤口方向揭去胶布），将污敷料放入黄色垃圾袋中，再用镊子轻轻揭去内层敷料（若粘连较紧，应先用生理盐水浸湿后再揭去，以免损伤肉芽组织或引起创面出血）。揭去伤口内层敷料时应与伤口纵向保持一致，以免伤口裂开
4．暴露伤口：检查伤口有无红肿、渗出等感染征象，有无坏死、化脓及肉芽组织生长等
5．伤口消毒：
采用双手执镊操作法。一把镊子直接接触伤口，另一把镊子专用于夹取无菌物品，并传递给接触伤口的镊子，但两个镊子不能相互接触，以%聚维***碘棉球自内向外依次消毒伤口周围皮肤3次，消毒范围切口周围5cm。
3
2
10
5
15
未查对扣3分
体位不符合要求扣2分
未戴手套扣5分
操作不合要求扣2分
没检查扣5分
传递消毒棉球不正确扣5分
消毒顺序错误扣5分
6．剪线：左手持镊子将线结轻轻提起，右手将微微张开的线剪尖端插入线结与皮肤之间的间隙，张开线剪的前部在线结之下轻压皮肤，使原在皮内部分缝线外露，然后靠近皮肤处剪断缝线
7．拉线：沿切口方向快速轻巧地将缝线朝剪断侧拉出
8．包扎固定：用消毒棉球消毒切口，再用无菌干纱布覆盖伤口，胶布固定
9．术后整理：
（1）