文档介绍：老年男性下尿路症状的评估和治疗
第五届国际良性前列腺增生咨询委员会国际科学委员会推荐意见
耿凛
定义
下尿路症状(LUTS) 为储尿期和(或) 排尿期症状的统称,是老年男性常见的症状。
前列腺基质和(或) 腺体增生的特殊病理特征被定义为良性前列腺增生症(BPH)。
无肿瘤存在的前列腺增大,是引起LUTS 最常见的疾病,这种最常见的症状常简单地被认为是“BPH”。
BPH常见病人指年龄50 岁以上,因LUTS 而就医的病人。
这些症状可能与EPG、BOO 或组织学上的BPH 有关。
排除标准
(1)年龄< 50 岁;
(2) 有前列腺癌;
(3) 先前针对BOO 的侵袭性的治疗失败;
(4) 控制不良的糖尿病和(或) 糖尿病神经病变;
(5) 有盆腔手术或创伤病史;
(6) 有性传播性疾病病史;
(7) 服用可能影响膀胱出口功能的药物。
LUTS 男性的诊断性检查
(1) 建议性检查:指在初始评估中每个病人均必须做的检查。
(2) 选择性检查:指在有所选择的病人中被证实有价值的检查。通常是泌尿外科医生所进行的检查。
初始评估
1. 病史
(1) 所报告的泌尿外科症状的特点和持续时间;
(2) 手术史(尤其是一些影响泌尿生殖道的手术)
(3) 既往史,性功能史;
(4) 药物史,指目前病人所服用的药物;
(5) 病人体质状态,是否适应可能的手术和其他治疗。
2. 症状的定量
(1) 国际前列腺症状评分( IPSS)
(2) 困扰评分(bother of score ,BS)
3. 体格检查和直肠指诊(DRE)
(1) 耻骨上区检查除外尿潴留;
(2) 运动和感觉功能的全面检查;
(3) DRE:用于评估肛门括约肌张力和前列腺大小、质地以及提示前列腺癌的一些异常征象。

尿液分析包括尿常规以及离心后尿沉渣镜检,以确定病人是否存在血尿、蛋白尿、脓尿或其他病理发现。