文档介绍：雄激素与男性性腺功能减退症
王亮
成都军区总医院泌尿外科
主要内容
概述:雄激素来源及其生理作用
雄激素与男性性腺功能减退症
迟发性性腺功能减退症(LOH)
雄激素与性功能障碍
雄激素与男性不育
睾***补充治疗(TST)
TST 的安全性
2050年,60岁以上人口将多于15岁以下人口
40-70岁男子性腺功能低下症的患病率为30-40%
中国老龄化人口加剧
雄激素
雄激素由睾丸间质细胞和肾上腺皮质网状带细胞,以胆固醇为前体合成而生成。
睾丸间质细胞合成的雄激素主要为睾***,约占血浆睾***的95%左右,是男性雄激素的主要来源。
雄激素对男性正常性功能发生和维持具有重要的作用。
雄激素分泌与调控
睾***由睾丸的间质细胞合成与分泌,日产量为6-7mg
睾***的产生受下丘脑-垂体-性腺轴调控
雄激素的生理作用
对生殖系统的作用
对胎儿性别分化起指导作用
促进青春期男性***官的发育
促进与维持男性第二性征和性功能
促进精子发生和成熟
刺激前列腺和精囊的正常分泌
雄激素的生理作用
S:稳定情绪、改善抑郁、激惹和自尊、增强认知功能
心血管系统:刺激红细胞生成、影响物质代谢
氮贮备:维持肌肉代谢和肌肉量
骨钙化:增加成骨,抑制破骨
抑制自身免疫性风湿病炎症反应
刺激肝蛋白质的合成
促进青春期身体线性长高
皮肤:刺激胡须、腋毛和***生长,刺激皮肤皮脂腺的分泌
睾***的靶器官及其功能
大脑
***,进取,主动
皮肤
毛发生长,皮脂腺的分泌
肌肉
增加肌肉强度和肌肉量
肝脏
合成血清蛋白
肾脏
刺激红细胞生成素的生成
骨髓
刺激骨髓干细胞,促进造血
骨骼
加速骨骼长长和骨骺闭合
男性***官
***发育
精子生成
维护前列腺功能
性腺功能减退分类
继发性性腺功能减退
原发性性腺功能减退
靶器官抵抗
迟发性性腺功能减退LOH
睾丸因素
克氏综合症
睾丸炎
先天性或获得性无睾症
睾丸下降不良
睾丸肿瘤
下丘脑因素
先天性促性腺
激素不足的
性腺功能减退
卡门氏综合症
垂体因素
垂体功能减退
垂体肿瘤
由于雄激素抵抗或
5α还原酶缺乏引起
芳香酶缺乏
引起雌激素缺乏
过去也被称为:
中老年男子雄激素
部分缺乏(PADAM)
如果发在于青春期之前,则可能引起“青春期发育延迟”
迟发性性腺功能减退症(LOH)的定义
“与年龄增长有关的生化症候,并有血清雄激素水平不足的特征,伴或不伴对雄激素的基因敏感性降低。可能会明显改变生活质量,并对多种器官功能产生不良影响”
Morales and Lunenfeld, Aging Male 2002;5:74-86
随着年龄增长,男性会出现与之相关的临床和生化症候,并会有血清雄激素水平下降,伴或不伴有对雄激素敏感性下降。
这一现象会使生活质量发生明显改变,并对多种器官系统产生不良影响。