文档介绍：内窥镜技术提高周围神经修复疗效的基础与临床研究中文摘要第一部分动物实验内窥镜技术提高周围神经损伤治疗效果的实验研究研究目的并进行镜下神经松解及电刺激治疗,论证内窥镜技术在周围神经手术中的可行材料与方法分三组进行不同方法的治疗,�椋耗诳�凳质踝椋�谑鹾�周后每周进行内�榈拇筇骞δ芑指矗�硕�窬�ǖ***俣�洲��透春霞∪舛��通过内窥镜手术,可顺利完成比格犬坐骨神经探查、松解,结合��觳�通过动物实验,在内窥镜下进行神经探查、神经干动作电位���觳猓�性、有效性,为该技术进入临床应用提供依据。选用成年雄性比格犬�条,脑窝上��卸献�巧窬�笠黄谏窬�薷矗�窥镜下神经探查、松解,缝合口远近端神经干动作电位检测及电刺激治疗,直至神经干动作电位检测显示缝合口有神经再生通过;�椋嚎7攀质踝椋�谑�后�芎竺恐苄锌7攀质酰�笔酉峦瓿捎階组同样的神经探查、松解,神经干动作电位检测及电刺激治疗;�椋罕J刂瘟谱椋�鞫哉铡J鹾笏娣茫�鄄煲�般情况与功能恢复,定期进行电生理检查,记录小腿三头肌出现新生电位的时间。术后半年,手术探查神经缝合口局部情况,行术中电生理检测。结果�橛谑鹾�周测得神经再生已通过神经缝合口,术后�苡谛⊥热�头肌记录到新生电位,�橛谑鹾�周于小腿三头肌记录到新生电位。术后半年,��电位���,其差异无统计学意义,但均优于������,但�榈木植�疤痕增生明显较�檠现亍�结论可早期、准确判断缝合口神经再生情况,内窥镜下电刺激治疗可有效促进神经功能恢复,而且具有创伤轻、疤痕少等优点。��
第二部分:解剖学研究尺神经内窥镜手术入路解剖学研究一,二,正中神经内窥镜手术入路解剖学研究置较为恒定。尺神经在镜下易于分离、显露,内窥镜手术后开放探查未发现造方法研究日的通过研究尺神经解剖位置分支走向,及其与血管之关系,设计手术入路、操作要点,为临床上进行内窥镜下尺神经手术提供依据。材料与方法�侧福尔马林液固定的***尸体上肢标本,�侧新鲜***尸体上肢标本。解剖腋部至豌豆骨之间尺神经,观察测量该段尺神经的行径、分支、毗邻结构及体表标志。根据解剖结构,设计手术入路,模拟内窥镜手术,镜下分离显露全长尺神经,术后开放性探查尺神经及其周围毗邻结构有无损伤。结果尺神经在上臂中段、肘部、前臂中远段位置均较表浅,上臂主要与肱动脉、尺侧上副动脉相邻,前臂与尺动脉伴行;分支主要在肘部和前臂远段发出,位成明显的血管神经损伤。结论尺神经从上臂中段到腕部,解剖位置较恒定,主要走行于肌间隙疏松结缔组织中。分支发出较为集中,变异不大,伴行血管如尺侧上副动脉、尺动脉等易于辨认、保护,这些特点使其便于进行内窥镜下手术。内窥镜手术切口可选择上臂中段,肘部尺神经沟,及前臂中远段。研究目的通过研究『�猩窬�馄饰恢梅种ё呦颍�捌溆胙9苤�叵担�杓剖质跞肼贰�操作要点,为临床上进行内窥镜下『�猩窬�质跆峁┮谰荨�解剖腋部至腕管之间正中神经,观察测量该段正中神经的行径、分支、毗邻结构及体表标志。根据解剖结构,设计手术入路,模拟内窥镜手术镜下分离显露正中神经,术后开放性探奄『�猩窬�捌渲芪��诮峁褂形匏鹕恕��
第三部分:临床应用内窥镜技术提高周围神经损伤治疗效果的临床应用正中神经在肘部、前臂中远段位置均较表浅,上臂主要与肱动脉相邻,分研究目的内窥镜技术可用来进行周围神经损伤后的早期探查,结台��觳饪勺�结果支主要在肘部和前臂近段发出,位置较为恒定。正中神经在镜下易于分离、显露,内窥镜手术后开放探查未发现造成明显的血管神经损伤。结论正中神经从肘上到腕部,解剖位置较恒定,主要走行于肌间隙疏松结缔组织中。分支集中于肘部发出,且没有知名的伴行血管,进行内窥镜下手术较为安全。前臂中远段及肘窝处为正中神经较为表浅区域,较小的切��内即可直接解剖显露神经,为内窥镜手术较为理想的入口。应用内窥镜技术对损伤神经进行镜下探查松解,结合��觳馀卸戏旌�口神经再生情况,同时应用术中电刺激对损伤神经进行物理治疗。材料与方法��芪�窬�鹕瞬±��渲�例尺神经损伤,���猩窬�鹕恕Mü�两个各约���长切口,在内窥镜下行损伤神经的探查、松解、电生理检测及电刺激,术后定期随访,判断手术效果。��颊咧�例顺利完成内镜下手术操作,��艺���呱窬�鹕耍�例正中神经损伤�蛏窬�旌峡诖Π毯墼錾�现兀�茨茉谀诰迪峦瓿墒质酢>�松解及电刺激后损伤神经神经干动作电位之波幅与传导速度分别改善�%和��%:术后神经再生与功能恢复明显加快,长期随访显示损伤神经功能恢复良好。确判断神经再生情况,镜下直接粘连松解和电刺激治疗可有效提高损伤神经的功能恢复,并且具有创伤小、康复快的优点。。
二,内窥镜下全长尺神经游离术一一用于健侧�神经根移位治疗臂丛根性撕脱伤研究目的该方法不会增加对尺神经的损伤,手术时间与传统方法相仿,并且减少了创伤,在尺神经内窥镜手术