文档介绍：The Standardization Office was revised on the afternoon of December 13, 2020
肾损伤的护理常规
肾损伤护理常规
定义
肾 The Standardization Office was revised on the afternoon of December 13, 2020
肾损伤的护理常规
肾损伤护理常规
定义
肾损伤，肾脏损伤约占所有泌尿生殖道损伤的65%（80%），贯通伤（战争期间及高犯罪地区增加），以及医源性损伤（由于手术，体外震波碎石或肾活检），并发症包括出血不止，尿外渗，脓肿形成和高血压。
临床表现
休克 早期多因剧烈疼痛所致，后期与大量失血有关，其程度与伤势、失血量及有无其他器官合并伤有关，肾损伤出现休克症状占30%----50%。
血尿 是肾损伤的主要症状之一，90%以上伤者有血尿，多数是肉眼血尿，也可为镜下血尿。
腰腹部包快及疼痛 伤后出现同侧肾区及上腹部疼痛，轻重程度不一，一般为钝痛、腰痛多系腰部挫伤。
感染发热 血肿及尿外渗吸收可致发热，但多为低热，若继发感染，形成肾周围脓肿或化脓性腹膜炎，可出现高热，寒战并有全身中毒症状，严重者可并发感染性休克。
护理诊断/护理问题
1、焦虑或恐惧，与创伤、血尿以及休克等因素有关
2、组织灌流量改变，与创伤、肾裂伤引起的大出血、尿外渗或腹膜炎有关
3、潜在并发症，与休克、感染有关
观察要点
1、生命体征
2、出血情况
3、引流管情况
4、心理状况
护理措施
1、术前护理：
（1）心理护理：帮助病人和家属了解治愈疾病的方法，讲解手术治疗的重要性，减轻恐惧与焦虑。
（2）卧位：肾挫伤保守治疗需绝对卧床休息2-4周，待病情平稳后， 镜下血尿消失后才能离床活动，过早活动可能再度出血，加重肾脏的损害。卧床期间，加强皮肤护理，预防压疮发生。
（3）病情观察：密切观察血压、脉搏、呼吸、体温及全身情况，有无休克表现；每30分钟—2小时留取尿液于编号的试管内，观察尿色深浅变化，若颜色加深，说明出血加重；观察腰痛是否加剧，肾区肿块是否增大，及有无腹膜刺激征出现，积极做好术前准备。
（4）维持体液平衡，保证组织有效灌注量，建立1-2条静脉通道，遵医嘱输液、输血，维持有效循环血量。
（5）对症处理：高热病人给予物理降温或药物降温，腰腹部疼痛明显予止痛、镇静治疗。
2、术后护理
：引流管通畅，观察色泽、量是否正常，当引流液颜色鲜红、量＞100ml/h时，立即通知医生处理。根据引流液的量及性状决定拔管的时间。
：术后准确记录尿量，静脉输液维持体液平衡，防止水、电解质紊乱，调节输液速度，避免加重健侧肾脏负担。
、肢体温度及肢体肿胀情况，
，对卧床休息时间不同，肾部分切除术、肾修补术、肾周引流术后，病人需绝对卧床休息2-4周；肾切除术后取平卧位，血压平稳改半卧位。
：术后肛门排气后，鼓励病人进高蛋白