文档介绍：产后出血性休克
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孕 产 妇 死 亡：产 后 出 血
心
血压下降、心率下降、无尿、意识丧失、酸中毒
死 亡
休克
5
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血容量增加：
开 始：孕6W
迅 速：20-32W
高 峰：32-34W
平稳到分娩（可达40-45%）
不同合并症有很大差异
适应孕期子宫增大，血管扩张
产后出血起保护
血浆增加 > 红细胞（1500ml）
1000ml 500ml
妊娠期心血管、血液系统变化
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妊娠期Hb HCT改变
Hb≥110g/L
HCT为31-34%
红细胞数 ×1012/L
 
供纠正休克时参考
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妊娠期Bp改变
体位影响：坐位最高
仰卧最低
侧卧较低
孕 周：<24W 收缩压下降 5-10mmHg
舒张压下降 10-15mmHg
≥24W 收、舒压都有上升
妊娠期血流动力学改变：
晚 期：P、心输出量、心搏量升高
全身和肺血管阻力明显下降
血清胶体、渗透压下降
中心静脉压无明显改变
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心血管反应：
血量迅速下降 → 压力感受器刺激 → 交感N兴奋 → 心率上升、
心肌收缩上升、小A及V收缩 → 血量上升
微循环内血量下降 → 毛细血管壁压力下降 → 组织间液流
向毛细血管 → 血量上升
，微循环闭合 → 细胞无氧代谢 → 乳
酸上升→酸中毒
产后失血性休克病理生理改变
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血液及体液分布：
正常非孕妇女（70kg）：总血容量 5L
组织间液约 11L
细胞内液约 26L
总血容量（5L）： 红细胞 2L，血浆3L