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第版国际食管癌TNM分期
食管癌国际TNM分期第7版（2009）
Edge SB, Byrd DR, Compton Last updated at 10:00 am on 25th December 2020
第版国际食管癌TNM分期
食管癌国际TNM分期第7版（2009）
Edge SB, Byrd DR, Compton CC, eds. AJCC Cancer Staging Manual, 7th edition.
New York：Springer，2009.
一、食管癌的分段
与以往不同，新版食管癌TNM标准对食管癌的原发部位以肿块上缘所在的食管位置决定，以
上切牙到肿块上缘的距离来表示具体位置：
颈段食管：上接下咽，向下至胸骨切迹平面的胸廓入口，内镜检查距门齿15厘米至<20厘米。
胸上段食管：上自胸廓入口，下至奇静脉弓下缘水平，内镜检查距门齿20厘米至<25厘米。
胸中段食管：上自奇静脉弓下缘，下至下肺静脉水平，内镜检查距门齿25厘米至<30厘米。
胸下段食管：上自下肺静脉水平，向下终于胃，内镜检查距门齿30厘米至<40厘米。
食管胃交界（EGJ）癌：EGJ上5厘米的食管远端与EGJ以下5厘米的胃近端是一个充满争议
的部位，新版食管癌TNM分期与胃癌TNM分期内容协调一致，明确规定：凡肿瘤位于1）食
管下段；2）侵犯EGJ；均按食管腺癌TNM分期；3）胃近端5厘米内发生的腺癌未侵犯EGJ者可
称为贲门癌，连同胃其它部位发生的肿瘤，按胃癌的TNM标准分期。
二、第7版食管癌TNM定义
1、原发肿瘤（Primary Tumor，T）
Tx：原发肿瘤不能确定；
T0：无原发肿瘤证据；
Tis：重度不典型增生；
T1：肿瘤侵犯粘膜固有层、粘膜肌层、或粘膜下层；
T1a：肿瘤侵犯粘膜固有层或粘膜肌层；
T1b：肿瘤侵犯粘膜下层；
T2：肿瘤侵犯食管肌层；
T3：肿瘤侵犯食管纤维膜；
T4：肿瘤侵犯食管周围结构；
T4a：肿瘤侵犯胸膜、心包或膈肌（可手术切除）；
T4b：肿瘤侵犯其他邻近结构如主动脉、椎体、气管等（不能手术切除）。
2、区域淋巴结（Regional Lymph Nodes，N）
Nx：区域淋巴结转移不能确定；
N0：无区域淋巴结转移；
N1：1-2枚区域淋巴结转移；
N2：3-6枚区域淋巴结转移；
N3：≥7枚区域淋巴结转移。
注：必须将转移淋巴结数目与清扫淋巴结总数一并记录
3、远处转移（Distant Metastasis，M）
M0：无远方转移；
M1：有远方转移。
4、肿瘤分化程度（Histologic Grade，G）
Gx：分化程度不能确定----按G1分期；
G1：高分化癌；
G2：中分化癌；
G3：低分化癌；
G4：未分化癌----按G3分期。
三，第7版食管癌TNM分期
1，鳞状细胞癌（包括其他非腺癌类型）
分期
T
N
M
G
部位*
0
is