文档介绍：第十六章沙门菌
抵抗力
理化因素抵抗力较差
对热耐力差
耐受胆盐、煌绿及其他染料
水中能存活2-3W
粪便中可活1-2个月
冰冻土壤中可过冬
Department of Microbiology, Harbin Medical 第十六章沙门菌
抵抗力
理化因素抵抗力较差
对热耐力差
耐受胆盐、煌绿及其他染料
水中能存活2-3W
粪便中可活1-2个月
冰冻土壤中可过冬
Department of Microbiology, Harbin Medical University
致病物质
侵袭力
菌毛、耐酸应答基因、O和Vi抗原抗吞噬
内毒素
引起体温升高、白细胞数下降。大剂量可导致中毒和休克
肠毒素
某些沙门菌如鼠伤寒沙门菌
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所致疾病----人类沙门菌病
□ 传染源：
患者、带菌者、
带菌动物
□ 传染途径：
粪-口
※
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所致疾病----人类沙门菌病
肠热症
胃肠炎（食物中毒）
败血症
无症状带菌者
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所致疾病----肠热症
伤寒、副伤寒
伤寒：伤寒沙门菌 (症状典型,病程长)
副伤寒：甲型副伤寒、肖氏、希氏沙门菌
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肝-肿大
脾-肿大
胆囊-肠道-排菌(2周）肾脏-尿-排菌（3周)
肠热症的致病过程
伤寒沙门菌和甲型副伤寒杆菌、肖氏沙门菌、希氏沙门菌
肠粘膜上皮细胞
肠系膜淋巴结
固有层淋巴结
进入血液
再次进入血液
第一次菌血症
发热、不适、全身疼痛
第二次菌血症（持续1周）
高热、外周白细胞下降、表情冷漠、
肝脾肿大、玫瑰疹、相对缓脉
肝脏
脾脏
胆囊
肾脏
骨髓
并发症肠穿孔肠出血
典型病例病程为3-4W
胸导管
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伤寒表现
持续高热
伤寒病容
玫瑰疹
肝脾肿大
相对缓脉
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所致疾病
胃肠炎（食物中毒）
鼠伤寒沙门菌、猪霍乱沙门菌、肠炎沙门菌
侵袭及内毒素作用
发热、恶寒、呕吐、腹痛、水样腹泻、脓性腹泻
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所致疾病
败血症
鼠伤寒沙门菌、肠炎沙门菌、猪霍乱沙门菌、
希氏沙门菌
■ 高热、寒战、厌食、贫血等
无症状带菌者
症状消失后一年以上，粪便中可分离出相应沙门菌
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免疫性
肠热症后，能获得牢固免疫
即使发生，症状也轻，很少发生再感染
细胞免疫较重要
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微生物学检查法
细菌学诊断
血清学诊断
肥达试验
带菌者检查
※
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细菌学诊断
标本
肠热症 食物中毒 败血症
第1周取静脉血 可疑食物 血
第1-3周取骨髓液 呕吐物
第2周起取粪 粪
第3周起取尿
SS平板
生化反应
血清学鉴定
双糖发酵等
玻片凝集试验
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血清学诊断—肥达试验 （Widal test）
用已知伤寒沙门菌O抗原、
H抗原
用已知甲型副沙寒沙门菌和
肖氏、希氏沙门菌H抗原
与受检血清做定量凝集试验，测定血清中有无抗体以及抗体的效价可以辅助诊断肠热症
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结果判定
正常值
伤寒沙门菌O的凝集价小于1：80，H抗体小于1：160
甲型副伤寒、肖氏沙门菌H凝集价小于1：80
动态观察
恢复期效价≥4倍初次效价
O与H抗体的诊断意义
Departme