文档介绍：利辛县人民医院
护理疑难病例讨论记录
科别：急诊科 病区：EICU 床号：E004 住院号：
姓名： 性别： 年龄： 诊断：
入院日期： 2016年6月2日讨论日期：2016年6月8日
主持者：记录者：
病例属性：疑难病例参加讨吐两次停能全力改胃肠减压至19号其他用药：极化液、丹红、低分子肝素钠、胸腺 肽、曲马多（两次）
提出以下护理问题及措施：
一、焦虑1、病人严重焦虑时，应将其安置在安静舒适的房间，避免干扰，专人看
护2、密切观察躯体情况的变化并记录，做好心理护理3、向其讲明激烈的情绪对身 体的影响，让病人从主观上控制情绪反应，注意对生命体征的严密监护4、平时运
用良好的交流技巧。注意倾听病人的主诉，允许病人有适量的精情绪宣泄，以防恶 劣情绪爆发
二、活动无耐力
1、心理护理：强调坚持康复锻炼的重要性，以取得主动配合，树立战胜疾病的信心
2、生活基础护理：保持室内空气新鲜，加强基础护理，应预防并发症，防止受凉感 冒3、合理氧疗
4、强调营养支持护理，高热量、高蛋白、丰富维生素易消化食物， 少时多餐，避免辛辣刺激 5、保持呼吸道通畅，正确排痰，多饮水，必要时雾化吸 入，易于痰液咳出
、气体交换受损
1、病人绝对卧床休息，保持舒适体位，以利于呼吸 2、严密观察呼吸型态的变化，
如呼吸的频率、节律、深浅度及使用呼吸机的情况，密切观察病人呼吸困难的程度，
严密观察患者的生命体征3、及时消除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅4、按医嘱给
予消炎、化痰、平喘药及雾化吸入，促进痰液排除，以利于呼吸5、有计划的安排
各种治疗和操作时间，尽量保证病人充足的休息时间
发言记要：
叶林红护士长：插管期间患者一直应用力月西镇静， 停镇静拔除插管后，患者烦躁严重， 完全不配合医务人员，甚至听不进去其家属的劝导；治疗期间其PCO2直高于正常值，
CO潴留现象没有彻底解决；患者住ICU期间可能患上IC喻合征，这就要求其责任护士在 患者清醒后一定向其解释他身在何方，现在的情况，做好心理护理，避免其产生焦虑、 不安、烦躁等情绪，并给其说明为什么其家属不能陪他，争取患者的理解；镇静患者在 停镇静前是否可以用右米托米定过度一下， 这样是否可以避免力月西的戒断症状的产生， 希望在以后的工作中，大家多总结经验。下面请每一位护士发言。
刘娜：患者入科时持续胸腔闭式引流，要做好其护理，可采取以下护理措施：
1、保持密闭和无菌，并妥善固定。2、半卧位或卧位，水封瓶应置于患者的胸部水平 60 -100cmfe3、保持引流通畅，注意水柱波动，正常时 4—6cm4预防感染5、搬动患者时 双重夹闭6、观察引流液的量、性状、水柱波动并准确记录 7、48小时肺复张，24小时引 流量少，刈匈片示肺复张即可拔管并注意是否有呼吸困难
梁爽：患者烦躁严重，要给患者做好适当的约束，防坠床，约束期间要数以观察约束部 位皮肤情况；患者有腹胀，但胃肠减压引流很少，所以要注意患者的大便情况；患者抱 怨自己好几天没喝水吃饭了，其实一直给予胃肠营养，在患者可以咽水的情况下我们是
否可以满足气管插管病人经口喂水，满足患者喝水感觉。
张志强：患者全身有水月中，一直应用利尿药，但患者一直喊渴，虽然从胃管给其注水，
患者仍不满足，对于病人的这种情况，我认为一：我们试着经口